1. 形成初步印象（宽、窄、快、慢）
   
   
   
   
2. 节律和心率（窦性P波）
3. 形态、电压、时相
   

• 房性：房早（提前的1-2个P 波）【房早打乱窦房结的节奏，要重排，往往致使代偿间期不完全，P2-P 间距（早搏间期）+P -P4间距（代偿间期）≠2×任一窦PP间期】，房速（提前的3个以上的P 波），房扑、房颤（P波消失）
• 交界性：（逆行P 波）（前传：P -R＜0.12s；逆传：R-P ＜0.20s；实为P 波与QRS波之间的叠加关系，无从属关系。实际上，交界性早搏并无P -R间期或R-P 间期而言）（若R-P 间期＞0.20s，P 波就可能不是房室结电指令逆传上去心房所产生的）【可以代偿间期不完全，也可以代偿间期完全（若逆传不到心房或不能沿结间束逆传，则对窦房结构不成威胁）】
• 室性：提早出现宽大、畸形的QRS波（往往是代偿间期完全的）（窦性P波往往隐藏在QRS-T波群中，不下传的原因是室早逆传时造成房室结不应期）

• 主动性心律失常：“早搏”（主动性、抢先、快速型）
• 被动性心律失常：“逸搏”（被动性、推迟、缓慢型）
• 【窄QRS波：室上性；宽QRS波：室性】

• 心律整齐时，心率=60/R-R间期（或P-P间期）
• 心律不齐时，6秒内的心动周期数×10

• 右偏：右心室肥厚，右束支传导阻滞
  左偏：左心室肥厚，左束支传导阻滞，左前分支传导阻滞
  
  

• P波直立（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6 ）
• P波倒置（aVR）
• 形态：宽（左房增大），高尖（右房增大）
  
• 电压：＜0.25mV（肢体），＜0.20mV（胸前）
• 时相：＜0.12s（3小格）

• 生理性延迟作用
• 滤过作用【通常只能让200次/分的电冲动通过（偶尔可更多）】【房扑、房颤（心房率250-600次/分）等快速型室上性心律失常中滤过作用表现突出】

1. PR缩短＜0.12s：预激（旁路）；P波在QRS前面的交界性心律失常
2. PR延长＞0.20s：Ⅰ度房室传导阻滞；P波在QRS前面的交界性心律失常
   
3. P波后R波脱落：Ⅱ度或者高度房室传导阻滞
   
   
4. P波与QRS波无关系：Ⅲ度房室传导阻滞
   

1. QRS波电压：RV5 高，左心室肥大；RV1 高，右心室肥大。
2. QRS波时限：束支传导阻滞
3. Q波：心肌梗死
4. 室性心律失常：室早，室速

• 正常情况下，Ⅱ、Ⅲ、aVF可见，V6可见，V5、V4少见
• Q波时相＜0.04s，深度＜1/4×R（(同一导联）

ST段移位：

• 压低：＜0.05mV（ST段比基线压低＞1.0mm称为ST段显著压低）

• 抬高：V1-2＜0.3mV；V3＜0.5mV；其他导联＜0.1mV（与基线相比，ST段抬高＞1mm为ST段显著抬高）

• 有ST段抬高：超急性（无Q波形成），急性（有Q波形成）
• 无ST段抬高：陈旧性

1. 心外膜有脂肪组织包围，温度较高，可加快此处的心肌复极；
2. 心肌收缩时心内膜面承受的压力大，将减慢复极的进程，结果使得心室复极便自心外膜面开始，向心内膜面扩布。

• 提前出现的P 波：P R＞0.12s（房早）；P R ＜0.12s（交界性早搏）
• 提前出现的QRS波：QRS宽（室性早搏）；QRS窄（交界性早搏）

• 房早伴差传：代偿间歇不完全，QRS前有P
  
• 室早：代偿间歇完全，QRS前无相关P

• 窦性心动过速（有窦性P波）（渐快渐慢）（心率：70、80、90、100、110、120）（120、110、100、90、80）；窦房结折返型心动过速：突发突止。

  
• 房性心动过速（有房性P波）（房性自律性增高型心动过速、房内折返型心动过速）
• 阵发性室上性心动过速（逆行P波）（分为房室结内折返型心动过速、房室折返型心动过速）
  
  
  
• 房扑（P波消失，代之F波：形态、振幅、间距都很匀齐，似锯齿样，一般在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上最好看）（250-350次/分）（V2、V3、aVF、V1鉴别阵发性室上速）
  
• 房颤（P波消失，代之f波：形态、间距及振幅均绝对不规则的颤动波，在V1导联上最好看）（350-600次/分）
  

• 房速（有P  波）

  

• 房颤伴室内传导阻滞（不齐）

• 房颤伴预激（有delta波）

• 室速（最具特征的标志：房室分离、心室夺获波、室性融合波）