2020年11月12日19:00，由首都医科大学附属北京朝阳医院海涌教授联合国内脊柱专家发起的--“睿技治畸第八期云端研讨会--论畸有道·“例”竿见影”已通过好医术平台直播授课完成，收获了学员们的一致好评。
会议开始，海涌教授对参与本次云端研讨会的嘉宾进行了详细介绍，并预祝本次大会成功召开。
海涌教授介绍完毕后，皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）徐宏光教授作了会议致辞：今晚的云端会议是一个很好的机会，这里汇集了国内的顶尖脊柱大咖，期待和大家碰撞出智慧的火花。
本次会议，第一位进行病例分享的是来自首都医科大学附属北京朝阳医院的潘爱星教授，分享的病例主题为《脊柱侧突合并漏斗胸病例》。
患者，男童，6岁；发现背部不平及胸廓异常5年，石膏支具治疗1年；患者于5年前由家属发现后背双侧不对称，伴双肩不平及前胸凹陷，近2年逐渐加重。剧烈活动后气促，活动耐力下降，无肢体疼痛及麻木症状。体格检查发现：右肩较左肩高2cm；右侧剃刀背畸形，漏斗胸畸形；身高118cm，体重22kg；双下肢等长，神经系统(-)。
术前外观照
剃刀背畸形
漏斗胸畸形
矫形术前（1年前石膏矫形术） 矫形术后（1年前石膏矫形术）
石膏矫形术术后2年复查
Bending像（T1-T742.9%，T8-L315.8%）
CT检查
三维重建
MRI
其他检查（重度通气功能障碍）
诊断：早发性脊柱侧凸（特发）；漏斗胸
治疗：一期漏斗胸NUSS矫形术+脊柱生长棒植入术
术中照
术前术后Haller指数对比
术后X线
术后外观照
生长棒第一次调整
徐宏光教授点评道：这个病例做的非常好，但是我们要思考的更加深入。这些病例在漏斗胸手术后，畸形进一步进展，和什么因素有关，是否和维生素D水平有关，这是需要深入研究的。这些研究我们需要后续和小儿外科、胸外科同道共同合作探究。目前关于漏斗胸合并脊柱侧弯，还没有太多高质量的研究，借鉴意义有限，这就是我们脊柱医生需要深入研究的地方。
牛国旗教授点评道：这是一个非常好的病例，这样的病例在脊柱畸形里属于复杂且罕见的病例，这样的病例的处理需要多学科合作才能进行很好的治疗，需要有经验的医生才能进行很好的处理，我们的这位医生做的非常好，其中的经验值得我们借鉴。
第二位进行病例分享的是来自蚌埠医学院第二附属医院的牛国旗教授，分享主题为《脊柱截骨术分级及临床应用》。
牛国旗教授从术前评估出发，详细讲述了脊柱疾病的诊断，手术目标的制定等内容。对脊柱截骨术进行了详尽的讲解。授课期间引用了大量的经典案例，有理有据、层级分明的为大家演示、讲解了1-6级截骨术。
授课尾声阶段，牛国旗教授对目前研究进展和未来研究方向进行了指明，提出了模拟手术的实用性和有效性。
海涌教授对讲课内容评价道：这样的病例分享包含了很多的内容，术前的3D模拟截骨非常好，能够对手术过程进行很好的预演，很大程度上规避手术失败的发生，真正做到了精准截骨手术。
第三个进行病例分享的是安徽省第二人民医院的章玉冰教授，分享的主题为《胸腰椎结核伴畸形的手术治疗体会》。
章玉冰教授通过2例腰椎结核病例，为我们展示了胸腰椎结核的椎间孔镜的治疗方法、操作以及术中要点。
授课尾声阶段，章玉冰教授总结道：对于胸腰椎结核，重点在于彻底的清除病灶，进行充分的脊髓减压，达到良好的脊柱稳定性重建。早期在局麻下椎间孔镜下行寒性脓肿引流病灶清除，具有微创手术特点，在清除病灶的基础上，在显微镜下减压松解神经根，达到良好效果。
海涌教授点评道：章玉冰教授从自身的病例出发，给大家带来了很精彩的分享。对于结核病变，最主要的还是结核病灶的清除，椎间孔镜或者脊柱内镜，能够对病变进行很清楚地观察，达到很好的清除效果。
第四位进行病例分享的是章仁杰教授，带来了《改良4级截骨在胸腰椎后凸矫形中的应用》的精彩分享。
章仁杰教授从一个病例出发，为我们详细讲解了4级截骨的应用：
1、后凸顶点在椎间盘；
2、陈旧性骨折伴后凸；
3、休门病；
4、椎体发育畸形导致的圆弧型后凸。
授课过程中，详细为我们总结了改良4级截骨的优势：
1、操作简单，出血相对较少，尤其是截骨面出血较少；
2、保留部分椎弓根，不影响神经根走形且对神经根刺激较少；
3、截骨区高度维持较好，神经并发症少；
4、矫形度数大，较PSO>10°；
5、截骨区结构去除少，稳定性更好；
6、可与I，II级截骨配合进行。
最后一位进行病例分享的是来自皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）的赵泉来博士，分享主题为《OLIF联合后路钉棒治疗退变性脊柱侧弯》。
患者为51岁女性，出现腰背部疼痛5年，左下肢酸胀麻木5月，既往体健。查体发现：腰椎侧凸，左小腿外侧皮肤浅感觉减退，左下肢踝背伸、拇趾背伸肌力4级，左下肢直腿抬高试验45°（＋)。
术前X线
脊柱全长片
术前MRI
骨密度检查
诊断：退变性脊柱侧弯；腰椎管狭窄症，VAS腰痛6分，VAS腿痛8分。
手术方案：L23、L34、L45OLIF
手术目的：改善症状、松解前中柱、矫正畸形，改善平衡。
术后X线
术后1月X线
术后MRI
术后MRI
术后CT
第二次手术方案：L1-L5后路矫形+椎弓根内固定术
手术目的：进一步改善症状；进一步矫正畸形，改善平衡；稳定脊柱；阻止畸形进展。
第二次术后X线
术后VAS评估
第二次术后1月复查
术前术后对比
患者目前随访中，情况良好。
病例分享结束后，各位教授对在线学员的问题进行了尽心的解答。
会议最后，徐宏光教授对本次大会进行了总结：脊柱侧弯在临床上不少见，常见的AIS、ADS以及各种疾病导致的脊柱畸形，处理起来都很困难。本次云端研讨会，各位教授带来了很精彩的病例，从不同的角度探讨了脊柱畸形的治疗，相信大家也是收获满满，很多启发。
