最近，某集团董事长游某因检查出心肌缺血没有遵从医嘱及时住院治疗，5天后猝死的消息引发热议。原来，猝死离我们这么近。
什么是猝死
世界卫生组织规定，发病后6~24小时内死亡的患者为“猝死”。导致猝死的原因很多，包括急性心肌梗死、肺栓塞、过敏、中毒等等。其中心血管系统导致的猝死，被称为心源性猝死。这些年，关于中青年猝死的报道屡见不鲜，有数据显示，我国每年发生心源性猝死的人数为全球首位，但发病患者的生存率却非常低！
发生机制
心源性猝死主要是致命性室性心律失常所致，其中约80%为心室颤动(VF)。室颤时心室以极快的频率颤动，不能正常收缩，心脏的泵功能丧失，向机体各处供血中断，能在几分钟内导致死亡。其他疾病导致心脏电传导异常，如电传导缓慢或停止，或心脏不能对传导信号做出反应，也会导致SCD。
常见病因
SOD发病急，男性多于女性。随着年龄的增高，SCD风险明显增高。有基础心脏疾病的人更容易发生SCD，如心律失常、心衰等。
此外：
1、剧烈的体力活动，大量出汗、血液丢失会导致电解质紊乱而可能发生SCD。K+，Mg2+水平是维持心脏电生理活动的最主要的生命离子，低钾或低镁血症会导致心脏传导异常。剧烈体力活动、缺氧本身也会导致心脏病患者的诱因。
2、“过劳死”：长时间、高负荷的工作或精神压力，会导致人体交感神经持续高度兴奋，分泌大量血管活性物质，导致血压升高等一系列机体变化，对心脏血管产生极大伤害，甚至心衰、脑出血等可能，最终导致心源性猝死或其他性质猝死发生可能。
常见症状
猝死是突然发生的，多数人发作前无症状，只有极少数的心源性猝死者在死亡前6个月内曾因心脏疾患而就诊，绝大多数病人则因症状缺乏特异性而被忽视。
心源性猝死发生时，患者突发意识丧失，心跳停止，摸不到脉搏。在发生前，少数人可能会出现心悸、乏力、胸闷、气短、胸痛、头晕、恶心等症状。
如何施救？
SCD大多数发生在院外，而且复苏成功率很低。研究显示，发生VF后最佳抢救时间是最初的3~5min，每延迟1minCPR和除颤，SCD的生存率以7%~10%递减。早期电除颤是治疗VF唯一有效的方法。
心肺复苏（CPR）
1、第一步：识别和启动急救
2、第二步：胸外按压30次
3、第三步：人工呼吸2次
4、持续重复第三步加第二步：30次胸外按压+2次人工呼吸
找到自动体外除颤仪或有专业的医护施救人员赶到。
快速除颤
可以立即取得自动体外除颤器（AED）时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏，而且视患者情况,应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。
心源性猝死的预防
SCD的一级预防为基础疾病的防治，包括降脂治疗、戒烟、控制糖尿病及降压等。去除各种诱因，如纠正电解质紊乱，特别是高血钾和低血钾；保持情绪稳定和生活规律，减轻工作压力。
对于冠心病患者行必要的血运重建术；对先心病、慢性风湿性瓣膜病应尽早行介入或手术治疗；缓慢性心律失常患者植入心脏起搏器，快速性心律失常者行射频消融术。
1. 健康的生活方式：保持良好的生活习惯，包括戒烟、限酒、合理饮食、控制体重、适当运动等，同时要避免过度疲劳及精神紧张，定期体检。
2. 药物治疗：大部分SCD是由恶性心律失常直接引起的。可以给与抗心律失常药物治疗：β受体阻滞剂、胺碘酮、钙拮抗剂等。
3.非药物治疗：植入型心律转复除颤器（ICD）能够迅速有效地转复室速、室颤，有效防止SCD。对于发生过心源性猝死但幸存患者，再次发生SCD的风险很高，ICD 值得推荐。
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