一、肌筋膜疼痛综合征
（一）定义
肌筋膜疼痛综合征（MPS）：是以疼痛为主的一系列肌肉功能失调的综合症，也称肌筋膜痛、肌筋膜疼痛症候群或肌筋膜炎。
（二）“肌筋膜疼痛综合征” 的术语辨析
广义：包括了任何软组织源的、与肌肉压痛有关的区域 性疼痛。
狭义：特指由激痛点（Trigger Point,TrP）引起的疼痛。推荐在狭义上使用该术语， 或者干脆使用“肌筋膜TrP”表示由TrP引起的肌筋膜痛综合征。
目前研究认为：肌筋膜疼痛实际上的病变部位不在肌筋膜，而 是在骨骼肌的运动终板部位，长期的肌筋膜痛会导致脊髓水平的易化改变，急性疼痛转变为慢性疼痛。
（三）肌筋膜疼痛综合征与激痛点
（四）激痛点形成的原因
（五）激痛点的分类及关系
（五）潜伏性激痛点与活动性激痛点的区别
1）活动性的激痛点始终有痛感。
2）潜伏性的激痛点的痛感是不活动的，只有触摸它时，才有痛感。
3）活动性的激痛点多半在浅层的肌肉，是一些主要的功能肌。
4）潜伏性的激痛点多半在深层的肌肉，是一些主要的稳定肌。
只有潜伏的激痛点在受到压迫的时候，患者才能感受到来自于潜伏激痛点的疼痛。当激痛点的激活度增加时，才会出现自发性的引传痛（牵涉痛），这个时候就被认为是活动性的激痛点了。
部分肌筋膜激痛点
（六）激痛点的常见人群
二是运动员和重体力劳动者，由于软组织的反复损伤，好发部位决定于他们所从事的运动项目，常影响他们的运动成绩，造成过早退役或退休；
三是公务员和电脑操作人员，胸锁乳突肌、斜方肌、提肩胛肌和斜角肌的过劳，造成颈部和手臂无力，严重影响工作效率。
二、肌筋膜疼痛综合征的临床表现
（一）症状
1）弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显
2）局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍
3）晨起痛，日间轻，傍晚复重
4）诱因：长时间不活动或活动过度，可因劳累或季候变化而发作
（二）体征
三、肌筋膜疼痛综合征的发病机制
可发生于创伤、劳累、寒冷，潮湿、过度或肌肉长时间维持在收缩状态之后，因慢性劳损而使肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变。体内有白色纤维组织，如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下组织等发生一种非特异性变化。
软组织外科学认为：硬膜外和神经根鞘膜外脂肪急性损伤后或慢性劳损形成的原发性无菌性炎症病变的化学性刺激，作用于鞘膜外神经末梢，结合椎管外软组织无菌性炎症病变引起头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛。
四、肌筋膜疼痛综合征的临床特点
局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍 → 临床表现
疼痛常于清晨发作，活动、热敷后减轻或消失 → 诱因
有明显的局限性压痛, 触及此点引起放射性疼痛 → 查体发现
用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失 → 诊断性试验
辅助检查：X线检查无异常，实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高 → 常规检查无特异性诊断意义
五、肌筋膜疼痛综合征的诊断
（一）肌筋膜疼痛综合征诊断要点
1）疼痛起源于肌肉或相关筋膜
2）有明显的激痛点或者潜在的激痛点
附：激痛点的三种触诊方式：
平滑式触诊：适用于相当表浅的而且只有一个表面可以做触诊的肌肉，如伸指总肌；
六、肌筋膜疼痛综合征的治疗
（一）治疗原则
1）去除可能病因：如抗类风湿、消炎、松解瘢痕；
（二）肌筋膜疼痛综合征的具体治疗
1）消炎镇痛药：吲哚美辛、布洛芬等
2）维生素类药物：维生素E、维生素B1、维生素B12等
3）肌松剂：如乙哌立松片
4）中药等
是肌筋膜疼痛治疗的一个重要的方法。
传统的手法治疗“喷雾和牵伸”（或是拉伸且间歇用冷敷法）：拉伸紧张的肌肉纤维（绷紧的带）可以使肌肉紧张放松并改善局部的循环。
深部重度按摩：尽管控制疼痛的机制还不清楚，但是可快速去除TP疼痛。
MET是让患者在治疗中按照治疗师精确控制的方向主动收缩肌肉。
技术简介（以肱二头肌张力过高为例）：
（2）物理治疗
1）对肌筋膜疼痛的缓解使很有效；
2）尽管热疗在控制肌筋膜疼痛方面不是很有效,但是它却是一种治疗软组织病变的重要方法, 因为它可以改善局部的循环系统以促进愈合的过程；
3）超声可以直接给TP提供额外的机械能量；
4）电疗也常用于控制疼痛，因为由电刺激引起的肌肉收缩和按摩的位点相似，对TP进行电疗的有效性已经被记入文献；
5）激光治疗可以有效地缓解肌筋膜疼痛，它被认为是一种无需用针(无痛)的针灸治疗方法；
6）临床上TP通常是用不同的方法进行联合治疗的。
（3）运动疗法
（4）药物辅助疗法
1）补充维生素和矿物质的物质以及一些内分泌激素；
2）NSAIDS，非甾体类抗炎药 : 短期特别是急性期消炎止疼，使患者放松，并未证明具有促进愈合作用；
3）肉毒杆菌毒素A (botox) ：可以阻断运动神经末梢的乙酰胆碱释放，进而缓解TP区域的紧张带；一些作者已经证实用肉毒素A进行TP注射可以有效地控制疼痛；也有研究发现使用肉毒杆菌毒素A组和使用0.5％的布比卡因组在治疗TP时没有区别意义，用肉毒杆菌毒素A注射治疗MTrP仍需进一步的阐明；
4）肌肉松弛剂的应用。
附：肌筋膜疼痛综合征的自我筋膜放松术
自我筋膜放松训练的原理
自我抑制（autogenic inhibition）原理是自我筋膜放松技术主要利用的生理学原理，利用泡沫轴及练习者自身体重在肌肉上产生一定压力，使肌肉张力增加从而激活肌肉存在的感受器
自我筋膜放松技术训练指引
B、使泡沫轴在髋骨外侧缓缓滚动1~2分钟。
B、使泡沫轴在髂骨与膝关节直接范围缓缓滚动1~2min。
B、使泡沫轴在膝关节与踝关节之间缓缓滚动1~2min。
B、使泡沫轴在髋关节至膝关节之间缓缓滚动1~2分钟。
B、使泡沫轴在腰椎范围内缓缓滚动1~2分钟。
七、肌筋膜疼痛综合征的预防
1）防潮防寒。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换会引起湿衣或擦干身体。
