冠状动脉钙化病变的存在，尤其是严重钙化病变，明显增加了冠状动脉介入治疗的难度和风险，旋磨是处理冠脉钙化的常用手段及有效方法。
但旋磨若操作不当，很容易出现各种并发症。旋磨相关常见并发症如何防治？一起来看看吧~
发生频率：旋磨术中常见的并发症(可能最常见)
常见原因：多因旋磨刺激所致，多发生于冠状动脉的远端。
处理方法:
➤冠脉内给予硝酸甘油，必要时经冠脉注射维拉帕米或地尔硫䓬（避免发生低血压及心动过缓）
➤常与微栓塞与慢/无无血流并存，必要时冠脉内注射硝普钠
➤左主干旋磨时，一旦发生痉挛应给予迅速有效处理，否则可能诱发机械性慢血流及无血流而致命!
预防措施：
➤旋磨前或旋磨中冠脉内给予硝酸甘油
➤酌情在加压冲刷液中加硝酸甘油和（或）维拉帕米
➤从小旋磨头开始，或尽量选择小磨头
➤单次旋磨时间不宜过长(<30s)，单次旋磨长度不宜过长(<10mm)
发生频率：旋磨术中常见的并发症(可能次常见)
主要原因：冠脉夹层、微小栓塞、血栓形成、血管痉挛等。
主要诱因：心功不全、血压过低、心动过缓、迷走反射等。
预防措施：
➤旋磨前适当提高血压、心率，酌情针对性预防用药
➤其它预防措施同“冠脉痉挛。
处理方法：
➤即停旋磨，检査旋磨冲刷液是否在高压状态下冲刷(200mmHg以上)，并处于打开状态。
➤首先，设法提高血压或心率；随后，即予冠脉内给予硝普钠、硝酸甘油，必要时给予维拉帕米或地尔硫䓬（密切注意血压及心率）。
➤待血流恢复、生命体征平稳后，可继续实施旋磨
发生频率：旋磨术中常见的并发症(可能次常见)
可能原因：
➤磨头因素：直径过大、推进过快、导丝偏倚等
➤病变因素：成角病变、扭曲病变、易损病变等
处理方法：
➤同常规PCI，发生夹层后应确保旋磨导丝仍在血管中、真腔内
➤再使用球囊扩张、植入支架（远端先植入短支架，锁住夹层以防血肿向远端延伸；或者缓慢加压植入的长支架）
➤如果不能置入支架，需转至心外科进行冠状动脉搭桥
发生频率：旋磨术中少见的并发症
主要原因：操作方法不正确
➤单次旋磨时间过长、单次旋磨病变过长
➤磨头在病变中停顿、初始预设转速过低、旋磨过程骤然减速、推送磨头用力过猛
➤旋磨明显夹层病变、旋磨过度成角病变、旋磨膨胀不全支架
➤小旋磨头特有形态：fusiform shape of the 1.25 mm burr
➤旋磨头离病变太近：推送旋磨头的力度未完全释放，在旋磨中启动旋磨时，旋磨头会突然弹进病
变内而出现嵌顿（尤其1.25mm旋磨头）
旋磨头嵌顿的处理流程：
➤嵌顿是否发生于关键血管或致死可能；若是，做好胸部按压准备及紧急外科会诊
➤可先尝试将旋磨头前送及后退撤出，或重新启动低速或高速旋转退出
➤可以尝试把旋磨导丝和旋磨头一起拉出
➤可将旋磨头推送至病变远端，重新再送一根导丝至病变远端，送球囊至嵌顿处及病变近端扩张，然后尝试将旋磨头拉出
➤将旋磨杆及旋磨导丝剪断，通过剪断的旋磨杆和导丝送入5进6导管至病变处或旋磨头近端，将旋磨导丝
和旋磨头一起取出
➤若以上方式均无法解决时，应立即寻求心外科会诊
主要原因：
➤旋磨头磨到旋磨导丝头端显影段的缠绕线圈造成的
➤成角病变拐弯处的磨损
➤旋磨导丝送至远端小血管
➤旋磨导丝送至分支小血管
处理方法：
➤用冠脉抓捕器
➤钢丝缠绕拉回
➤支架扩张贴壁
穿孔原因：
➤病变成角过大：>90
➤磨头直径过大
➤旋磨导丝偏倚
➤斑块偏心严重
➤旋磨手法不当
➤旋磨导丝太深：置于血管末梢
处理方法：
