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重睑术后不满意能不能修复？

       

     

“双眼皮术后形态不佳，能不能修复？”这是求美者最为关心的一个问题

   

能不能修复由以下几点决定

   

   

①原重睑术去除组织的多少，闭眼凹陷越严重提示组织缺损严重，修复难度增加；

②有过两次或两次以上切开的双眼皮手术史的修复难度会增加；

③上睑薄弱（上睑软组织少，可见不同程度的上睑凹陷）的眼睛条件修复难度增加；

④眼睑眶隔后脂肪的完全缺失难度增加，这个需要手术中探查才能确定脂肪组织是否存留；

⑤并发提肌问题的眼睑修复难度增加；

⑥瘢痕广泛粘连严重的修复难度增加；

                   

     

除此之外，求美者对修复后的重睑形态期望值过高也是不能够接受修复手术的。修复手术因为条件的复杂多变，需要具有丰富经验的医生才能将修复效果达到最佳。因此，不理想的双眼皮能不能被修复或修复后能否达到一个较好的结果，不是以简单的“能”或“不能”来回答的，因为受到多种因素的约束。        

       

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修复后是否会增加一道新的疤痕？

     

需要修复的双眼皮往往偏高偏宽，因此需要更低的切口设计进行修复，原来的瘢痕仍然保留。但是如果皮肤松弛，可以去除一定量的皮肤而将原来的瘢痕一并切除，修复后依旧是一道瘢痕；如果皮肤紧致，原来的切口瘢痕是切不掉的，强行切除会成眼睛闭合不全，手术时会利用脂肪组织填充修复，使之不明显，睁眼时不显露。

总之，原来的瘢痕保留与否不是一个严重的问题，不能过于担心。

重睑修复，术后一年案例，睁眼看宽度适宜，弧度流畅，闭眼看瘢痕不明显。

 

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需不需要进行脂肪移植？

   

①如果修复手术中发现脂肪（眶膈脂肪或者ROOF脂肪）含量充足，修复是不需要取别的部位的脂肪移植进行修复的。

②如果脂肪含量不足，上睑薄弱或轻微凹陷者，通常会在修复手术后即刻注射少量脂肪（自体颗粒脂肪注射术）增加上睑体积，防止术后出现多层眼皮。

③有经验的医师通常不会单纯依靠注射颗粒脂肪进行修复，颗粒脂肪由于滑动性差，不能有效预防术后粘连，仅仅能起到增加体积的效果。

④在单纯的上睑凹陷案例，通过自体颗粒脂肪移植可以有效的纠正上睑凹陷，改善重睑形态，取得良好的手术效果。

总而言之，重睑修复要优先选择利用眶隔脂肪或者ROOF脂肪，在两者都不能利用的上睑组织极度缺损的案例中，要根据个体情况选择自体脂肪填充的时机。

此案例患者上睑薄弱（上睑皮肤薄，且软组织较少），除了常规重睑修复的手术步骤外，还在术中于上睑部位填充自体颗粒脂肪，用来增加上睑厚度，防止术后出现三眼皮。

 

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修复后最担心的风险如何评估？

     

双眼皮修复的条件因人而异，因此，修复后的风险也难以一言而定。组织缺损的严重程度，脂肪的多少，医生的经验，求术者的期望值等等多种因素共同影响了手术后的风险值。 

5

并发提肌无力，如何修复？

       

首先得明白什么是提肌问题（如下图），提肌问题就是上睑下垂。如果先天的上睑下垂，修复时需要做上睑下垂矫正术；如果是重睑过宽导致的，手术修复时需要先松解瘢痕，看眼睛的情况，再决定是否修复提肌。

提肌力量不足，睁眼时上睑皮肤会遮挡部分角膜，视觉上有一种眼睛“睁不开”的感觉（左眼，先天性上睑下垂）

此患者重睑过宽，导致左眼有一种睁不开的感觉，术中松解高位的瘢痕粘连，发现患者提肌力量正常，所以无需行提肌手术。

6

修复后的恢复时间是不是更长？

   

 

一般修复手术后总的恢复时间不会比初次手术明显延长。但是早期可能会出现一些不理想的修复效果，后期恢复的空间和变化更大，因此修复手术后的早期不能操之过急，需要稳定情绪，耐心等待恢复。

   

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重睑术后几次不可以再修复？

       

修复的次数增多，修复的风险随之增加。每次手术的瘢痕和组织的去除多少直接影响到下一次的修复，因此，如果组织的严重缺乏和瘢痕严重，即使只有一次手术的历史，修复的难度也很大。所以有几次手术史并不能决定修复手术能否进行，关键还是要评估眼睛情况，综合评定。

 

此案例患者有三次全切双眼皮手术史，闭眼时可在上睑看到明显的三条瘢痕。

   

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修复的费用到底是多少合适？

       

简单的双眼皮修复费用只比正常的双眼皮手术费贵½。但是如果需要组织转位或组织移植，费用将增加。一般在1万-2万多元人民币。

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如何选择修复医生？

     
     

修复手术的医生需有上千例双眼皮手术的经验，且具备多种修复手术的技术。否则将达不到预期效果，还会导致进一步修复变的更加困难。修复有风险，择医需谨慎。

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修复手术的期望

       

最佳的心态是改善而不是求完美。永远没有完美的手术，只有健康的心态。“手术成功是绝对的，手术满意是相对的”，希望每个修复患者在术前都能对自身情况有着合理预期。

 

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