TFCC远端有尺侧副韧带( UCL) 、半月板同系物（MH）、尺月韧带（ULL）、尺三角韧带（UTL）和尺侧腕伸肌腱鞘( ECU)。尺侧副韧带是位于关节盘同系物表面的薄层纤维韧带，有一定的侧方稳定作用。半月板同系物起自尺骨茎突尖端和外侧，达三角骨尺侧，主要是纤维组织，尺侧含有大量血管脂肪组织，紧邻尺侧副韧带（外侧）和尺侧腕伸肌腱鞘（背侧）。尺月韧带和尺三角韧带均是外源韧带，位于腕关节尺掌侧，起自掌侧桡尺韧带，止于月骨及三角骨掌侧。尺侧腕伸肌腱鞘走行于尺骨茎突尺背侧，止于三角骨背侧和第五掌骨基底，与关节盘同系物无缝融合，可以维持TFCC的尺侧稳定性。
①中央区：为关节盘中央陷窝部分，起承重和传递尺腕关节负荷作用，血运较差，退变性损伤一般都发生在此处，损伤后以清理为主。
TFCC首先是桡骨远端关节面的尺侧延伸，覆盖尺骨头；可以传导尺腕关节间的轴向应力，吸收部分负荷；形成桡骨、尺骨远端牢固的弹性连接，提供旋转稳定性；对腕关节尺侧部提供支撑。其承受、缓冲和传递腕关节轴向压力的作用，在尺骨中性变异时负责传递大约20%的轴向负荷。
分为两型，Ⅰ型：急性创伤性损伤；Ⅱ型：慢性退化性损伤。这种损伤的分类对治疗方法的选择很有帮助。
①急性创伤性损伤分型
ⅡB型 ：TFCC中央部发生磨损，并伴有月骨的尺骨面或尺头的桡侧面磨损或软骨软化；
ⅡC型 ：TFCC中央部进一步退化后出现穿孔，位于TFCC乏血管区，多为卵圆形；
ⅡD型 ：TFCC中央部发生穿孔，月骨和尺骨头关节面有退行性病变并伴有月三角韧带断裂等损伤；
ⅡE型 ：尺腕关节可见退行性病变，TFCC中央部通常缺如、月三角骨间韧带完全撕裂，进入TFCC尺骨撞击症的最后阶段。
①急性损伤
②慢性损伤
腕关节尺背侧疼痛为最主要症状，旋转时手腕弹响，疼痛可以在用力抓握物体时诱发，在腕尺偏，腕过伸位用力和前臂用力旋转时加重，从而导致握力减弱，难以完成拧毛巾、开车和使用勺子等动作。
①腕关节痛性弹响
患者前臂垂直位时放松腕关节，检查者一手紧紧握住桡骨，另一手前后活动尺骨，与对侧相比活动度增大并伴有咔嗒声。
②尺腕应力试验（ulnocarpral stress test）
③尺侧鼻烟窝试验（ulnar snuffbox test）
④尺骨茎突撞击试验（ulnar styloid impaction test）
⑤琴键试验（ piano key test）
①X线检查
需拍摄腕关节前后位和侧位。X线对诊断TFCC损伤无直接帮助，但通过其中一些间接征象，对诊断和治疗仍然大有益处，例如尺骨变异、下尺桡关节情况及有无尺骨茎突骨折等等，如果月骨及尺骨远端存在囊性变，且当合并尺骨无或正向变异时，间接证明尺侧腕骨应力过大，治疗时应考虑减负的方法。
CT关节造影对诊断TFCC有一定的帮助，对中央型撕裂的敏感性相对较高，但对外周型撕裂的诊断准确率则相对较低。同时，CT关节造影是用来检查下尺桡关节不稳定的常用影像学方法，但结论必须和临床查体相结合，并避免过度诊断。
③MRI检查
MRI是诊断TFCC的主要手段，检查时需要专门的腕关节线圈才能得出比较满意的图像。MRI能准确显示局部撕裂和中央或径向TFCC病变，但在诊断外周病变时缺乏敏感性。
A、正常TFCC的MRI表现：
B、损伤TFCC的MRI表现：
Ⅰ度：关节盘软骨外形正常，关节盘内可出现点状或弥漫性高信号，其实质是TFCC内部变性的表现。
Ⅱ度：关节盘实质内出现条带状异常高信号，表面不光整、毛糙，关节盘形态尚连续。
Ⅲ度：关节盘明显磨损、变薄，出现裂隙，连续性中断。
Ⅳ度：关节盘破碎、正常形态消失，同时伴有临近三角骨、月骨、尺骨远端关节面软骨部分或全部软骨软化。
C、如何判断TFCC损伤？
首先观察TFCC的信号及形态，这是损伤最为直接的征象；其次观察TFCC周围结构（尺骨远端、月骨、三角骨、下尺桡关节及关节积液）的信号及形态，这些是损伤的间接征象。
腕关节镜是诊断TFCC损伤的“金标准”，腕关节镜能够直接对腕关节尺桡骨、腕骨以及韧带等结构进行观察，判断TFCC损伤的位置、大小、形态以及尺骨撞击程度等情况，同时进行清理、修复等处理。
急性TFCC损伤多数可先试行保守治疗，用石膏或支具固定腕关节4周，以保证TFCC愈合。对于有症状的慢性TFCC损伤或合并下尺桡关节或桡腕关节不稳定的患者则需要手术治疗，手术绝大多数情况下都可以在腕关节镜下进行，腕关节镜的TFCC手术并不像想象的那么困难，如果有熟悉的解剖以及娴熟的关节镜技术，腕关节镜手术其实也是一个简单的技术。
退变性TFCC损伤由于多继发于尺骨撞击，一般不能通过外科手术修复TFCC本身的损伤，但可通过对退变的原因进行处理而获得不错的疗效。
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米琨
广西国际壮医医院
米琨教授，1993年毕业于广西中医药大学首届骨科专业，同年分配到广西中医药大学第一附属医院工作，2007年开始担任骨科主任，2017年创立了广西首个运动医学科，2019年4月到广西国际壮医医院（国家为庆祝广西壮族自治区成立60周年专门建造的大型公立三级甲等医院，也是广西中医药大学附属国际壮医医院）工作，任骨关节与运动医学科主任。
1998年及2006年2次到全国骨科治疗中心北京积水潭医院进修学习，分别学习创伤骨科、手外科和运动损伤，近十年来，不断到德国、法国、美国、加拿大、泰国、韩国、新加坡等国家进行创伤骨科、关节外科、尤其是运动医学与关节镜外科的国际交流和学习。米琨教授对骨关节损伤及疾病积累了丰富的诊疗经验，对神经、血管、肌腱、韧带、软骨和半月板损伤以及关节疼痛进行了深入的研究，擅长关节损伤与疾病的诊治，各种复杂骨折及其并发症的治疗，四肢骨关节畸形的矫形，肢体功能重建，皮瓣移植以及现代先进的人工关节手术尤其是关节镜微创手术，创新了很多手术方法，治疗强调功能至上、力争重返运动，是广西骨科运动医学首屈一指的专家。近十年来，全面开展了与国际先进水平接轨的肩、肘、腕、髋、膝、踝六大关节和肩锁关节、距下关节、跖趾关节等小关节的各种关节镜手术，并在关节镜下进行系列周围神经卡压综合征微创松解以及肌腱、滑囊病变切除等关节外伤病的处理，关节镜手术量超过1万例次，已经帮助160余家全国各地医院开展关节镜等各种高新难的骨科手术，并培养了150余名关节镜外科医生。
米琨教授现任中华医学会运动医疗分会下肢运动创伤学组委员、中国医师协会骨科分会运动医学工作委员会委员、国际关节镜-膝关节-骨科运动医学学会（ISAKOS）中国委员会华南区主任委员、国际矫形与创伤外科学会（SICOT）会员、SICOT中国部运动医学专业委员会委员、亚太膝关节-膝关节镜-骨科运动医学学会（APKASS）中国委员、国家卫计委内镜与微创医学全国医师定期考核专家委员会委员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会常委、中国生命关怀协会骨关节健康专业委员会常务委员、中国西部运动医学与关节镜协作联盟委员会副会长、泛珠三角区域运动医学联盟理事会副会长、中华中医药学会运动医学分会常委、中国医学救援协会运动伤害分会常务理事兼西部联盟副理事长及关节运动伤害学组副主任委员、中国中西医结合学会骨科微创分会委员、中国中西医结合学会骨伤科分会运动医学及关节镜外科委员、中国医师协会医学科普分会运动健康科普专委会委员、中国研究型医学院学会关节外科学专业委员会-膝关节部分置换研究学组委员、中国医师培训学院骨科专业学院运动医学学组委员、中国康复医学会运动系统疾病康复互联网工作委员会委员、骨科在线运动医学编委会副主编、好医术医学院专栏作者、英国《Frontiers in Bioengineering and Biotechnology Biomaterials》（SCI）、印度《Journal of Hand and Microsurgery》、阿曼《Sultan Qaboos University Medical Journal》和《中华骨科杂志》、《磁共振成像》等审稿专家，《磁共振成像》杂志社人工智能专家委员会委员及共识指南专家委员会委员，在网络平台上发布了大量广受欢迎的骨科运动医学相关的基础教育以及科普类文章。
米琨教授2012年获第2届广西优秀医师奖，2017年获全国骨科运动医学最佳讲师，2018年获第三届中国最具影响力骨科讲师，2018、2019年连续两年跃身全国最具影响力骨科医师风云榜前20强，是国内著名的骨科运动医学与关节镜外科专家。
