推荐4 头颈螺钉位置
辛迪思推出PFNA时推荐刀片位置遵循“中—中原则”，即正位片、侧位片均位于中心。
各家的髓内钉颈干角也不相同：
如果自身颈干角和髓内钉颈干角相同则能做到“中—中原则”，如果不匹配为获得良好的固定效果打入的头颈螺钉应该与股骨距平行, 在正位片上位于股骨颈的下1/3，这样螺钉尖也应该在股骨头的下半部分而不是正中或上半部分。这样就允许头颈螺钉在主钉斜孔上容易滑动，很少导致阻塞。
推荐5 股距尖顶距（Cal-TAD）尽量小
TAD的计算方法是，将正位和侧位上螺钉尖端到股骨头顶点的距离相加。其认为TAD应小于25毫米，从而减少拉力螺钉切出的风险。尖顶距正常是从中央窝进行测量，因为中央窝是股骨头的正中部分。2012年， Kuzyk等人引入了一个新的概念股距TAD(cal-TAD)，并建议拉力螺钉的打入位置，在正位片上偏下而在侧位片上仍在中央。
推荐6 术中主动加压骨折端
髓内钉头髓钉打入后手术医师应在放松牵引后，根据骨折的需要，术中主动加压、尽量收紧骨折断端的间隙。如此，骨折在固定后的愈合过程中，几乎不会再塌陷。
为此，手术医师应准确测量并使用合适长度的头颈螺钉。如果在头颈螺钉最终收紧前没有放松牵引，术后即刻拍片，就可见到头颈螺钉的后退。这个偏长的螺钉，钉尾没有得到外侧壁的任何支撑，引起内外晃动，丧失把持力。
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