最近有看见网上传播医生连续工作累倒在手术室的照片。由于医疗资源短缺，很多医疗机构会通过加大医师的劳动强度来缓解看病难问题，医师连续加班等问题非常普遍，甚至出现过劳死的案例，引起社会的关注。

在台湾，住院医师一周就可破百，更有住院医师上班加值班，连续32小时不回家，冒着爆肝、中风的危险，生病了也只能打点滴上班，不少医师由医院逃往诊所，不想再流血汗卖命。

据台媒报道，8月1日台湾施行住院医师每周新工时制，即一周工时从88小时降为80小时、每日工作加上延长工时也从32小时缩到不能超过28小时，轮班制的如急诊和加护，不能超过13小时，特殊情况则以16小时为限。外界对此各有不同声音。医师劳动团体认为，降低工时保障住院医师权益是值得肯定的方向，但更支持所有医师都要纳入《劳基法》。也有人认为这对住院医师是一个保障，但资深医师反大叹「完全剥夺学习效果！」

限制连续值班避免住院医师过于疲惫

值得注意的是，这次不是只有总工时降低，更重要的是「每次勤务连同延长工时不能超过28小时」的规定。过去很多住院医师值班之后，隔天还要继续上完整的白班，使得住院医师的疲惫程度达到最高，且不利于病人安全。

 

现在新规定不得超过28小时，也就是要求医院，值班隔天的中午一定要让住院医师休息，下午可以下班。

 

新工时保障住院医师学习

台湾医劳盟的负责人则指出，很多医学中心都会有「主治医师收太多病人就让住院医师去帮忙」的现象。让住院医师就变成像「打工」，其实新工时是在保障住院医师的学习时间。

他解释，现在很多科别都会规定住院医师在受训时间必须完成哪些项目，其实很多较轻松的科别事都可以达到每周80小时以内完成。

医疗行为不应只以「劳工」来看

台北医学大学附设医院妇产部负责人表示，住院医师最早是没有工时限制，现在从88小时降为80小时，除了医疗人力上的影响，其实影响更多的是住院医师的「学习」。他强调，主治医师在教导住院医师时，是抱着热忱和期望的，但现在规定住院医师时间到就下班，等于也剥夺了他们的学习的权益和效果。

在人力方面，他指出，医疗是团队行为，以开一台刀来说，要有主治医师、住院医师和实习医师在旁当助手，再加上护理师，至少要有30人以上，但现在却在人力区块上做限制，下班时间到就闪人，剩下的工作谁来做？且考虑突发状况，不可能百分之百确定多久会结束一台刀，但现在时间一到，住院医师拍拍屁股走了，没开完的刀该怎么办？

主治变相对住院医师施压？

他谈到让住院医师准时下班时直言，这样的规定反让他心里出现罪恶感，如果一台刀没开完，还请住院医师留下到结束，相信住院医师心理也会有些许怨言但不敢说。他直问「这不就变相的很像主治医师在对住院医师施压吗？」

 

以现在年轻医师的心态来看，若主治医师手术没做完，住院医师也不敢拍拍屁股跑掉，但这种双方都很纠结的心情，无疑是把人性的丑陋面露出来，可是大家明明就是在做很有意义的医疗服务，如今却因诸多限制剥夺了学习和医疗专业。

好好活着才能造福更多病人

作为医生，我们都有责任维护我们自己的身体和心理健康。多项研究已经表明，那些身体和心理健康状况良好的医生能够更好地照顾病人。同时，病人也更倾向于咨询那些健康的医生，并乐意听取他们的建议。

据报道，1989年，美国纽约州率先执行严格的规定限制住院医生的工作时间，2003年，美国正式立法规定住院医生一周工作不得超过80小时，值班后必须休息10个小时。现在美国医生每年还有资格重审，其中包括有无疾病，会不会影响判断力及工作，这既保护了医生，同时也保护了病人。

 对于住院医师工作时数关注的重点在于住院医师会由于工作时间长而影响睡眠，而睡眠少的医生就容易犯错，对患者或他们自身造成伤害。而另一种观点则认为较少的工作时间会因为频繁交接，会将患者置于危险之中，较少的工作时间还意味着较少的教育，或社会化形成一种“换班心态”而使其专业性降低。无论上述哪一种都会使医生在未来处理患者时缺乏胜任力或疏于职守。

 

鉴于此，国内的医生们也忍不住畅想：为了医疗安全，卫生部门是否也能立法，对医生的工作时长做出规定？是否当医生连续工作到一定时长，就可以停下来休息休息，以补充体力？这样才是对患者负责任的表现。这是对医生劳动价值的尊重，也是对医生的行医热情的保护。

本文来源：医学信使