基本线技术是为了一次性塑造咬合面解剖,以免修复的牙齿表面比例失准或遗漏重要信息。此技术对每个人而言都非常简单,所以它可以真正提高你的日常操作。
基本线技术的三个最重要的特点是:
1. 它的快速学习曲线。
2. 它给出了可预测的结果,而不是取决于临床医生的个人技术或当时的艺术灵感。
3. 它允许您更有效地安排您的患者,因为它比传统的分层修复技术更快,并且即使是更大范围的牙体组织缺损,实际上也不会花费更多的时间。
图1. 掌握这项技术的关键是读懂牙齿。为了使恢复更容易,保留所有可用的解剖信息非常重要。所以保留排溢沟是至关重要的。
图2. 咬合面周围的解剖也是非常有用的。如图这些点就是后期设计的起点。
图3. 首先第一步是一次性充填整个窝洞。将复合树脂材料置于窝洞内并彻底压实,以避免产生气泡。胶囊型大块树脂材料可能比传统管状材料更容易处理,因为压力可使面团状的填料紧贴洞壁流入窝洞内。
图4. 为了避免修复体表面平坦并去除多余的材料,LM Arte Condensa是一种较理想的顺着牙尖斜面铺展复合树脂的器械。
图5. 这有些类似于经典的银汞材料塑形,但不同之处在于:
银汞是通过减量成形的,而复合树脂材料可增可减更灵活。
银汞材料容易与牙体组织进行区分,而复合树脂材料因颜色接近于牙体组织,需要花费更多的精力清除多余材料,有些更需要在治疗结束后再修整。
图6. 不是所有的牙齿看起来都一样。我们需要调整修复体以适应复杂不同的解剖结构,不同深度的窝沟点隙。所以,针对不同的情况需要使用不同的修整工具。
图7. LM Arte Condensa多用于修整修复体表面倾斜角度以适应牙尖斜面,并获得大致的牙齿外形。
图8. LM Arte Fissura的锥形尖端有助于分隔牙尖,设计窝沟点隙。
图9. LM Arte Fissura的探针状末端是绘制窝沟的理想工具。
图10. 作者设计的上后牙基本线。
图11. 下后牙基本线设计。
图12. 这是一个磨牙的病例。只需要按照说明在牙齿表面上绘制就可以了。
图13. 大块树脂单次充填。
图14. 现在进行表面的设计。首先,设定修复体的中心。从中心点向外绘制窝沟会更加简单些。
图15. 按照基本线的设计进行绘制。
图16. 如图所示,画完基本线后再修整咬合面的解剖就是小菜一碟。解剖结构可以通过减弱或加深窝沟,以及设计次级窝沟加以改善。
图17. 该技术的特别之处在于,可以非常快速地绘制出预想的基本解剖结构,使修复体变的栩栩如生。
图18. 有时可以给窝沟进行些许的染色,尤其是当邻牙上也有窝沟有着色时。
图19. 修整完成的修复体。
图20. 第二个病例我们需要替换旧的MOD洞形复合树脂修复体。由于原有修复体范围很大,拆除后丢失参考解剖标志的风险将比较高。
图21. 橡皮障隔离后,我们可以更清楚地观察到17的修复体近中侵犯了16旧修复体的远中空间。
图22. 16和15的邻间隙恢复的也不佳。
图23. 无论怎样,首先拆除16的原先修复体。然后清理15远中龋损,以及修整17修复体的近中邻接触。
图24. 专心彻底清理16龋洞,平滑龋洞边缘。
图25. 当然,复杂洞形的修复首先应恢复近远中邻面的形态,将多面洞简化为合面洞,然后致力于咬合面的解剖形态恢复。
图26. 遵循牙尖的指引,我们在合面上轻松勾画几条基本线,即迅速使16看起来像颗牙齿。
图27. 塑形节约的时间使我们有大量的时间进行修复体的修整和抛光。
图28. 修整和抛光的步骤非常重要,其可以使解剖特征更突出,并去除多余的复合树脂材料。
图29. 彻底光滑修复体边缘。
图30. 要使复合树脂闪闪发光,因为光泽的修复体将会更持久,表面定植更少的细菌。
图31. 邻面抛光条修整颈部区域。
图32. 远期成功率取决于修整和抛光。
图33. 最终结果。
以上文章来源于江苏牙体牙髓 ,作者闫明 译