早读 | 踝关节MRI（韧带）解读，不容错过！

下图这个病人是一个胫腓前韧带的全层撕裂(黄色箭头)。

后踝的骨折(蓝色箭头)。
骨间膜周围可见水肿（白色箭头）。

二、胫腓后韧带

三、踝外侧的三条韧带

1、前距腓韧带(ATFL)，踝关节最常受伤的韧带。

2、跟腓韧带（CFL）

3、后距腓韧带(PTFL)

      前距腓韧带(ATFL)损伤

左边的病人在ATFL韧带周围有轻微的水肿，而韧带本身看起来正常(1级)。
中间 的病人ATFL有增厚和结构扭曲，代表部分撕裂(2级)。

右侧的病人ATFL完全撕裂(3级)。

亮边征
该征为高信号的细线状带，是3级撕裂时骨质的小撕脱所致。

下图是一个3级的ATFL撕裂，一个明亮的细线(箭头)。

跟腓韧带（CFL）

CFL从腓骨远端至跟骨外侧，在冠状位图像上最好观察。 孤立性的CFL损伤是罕见的，大多数情况下，ATFL也会受伤。

后距腓韧带(PTFL)

孤立性损伤非常罕见的。下图是一个正常的PTFL和一个2级的损伤。注意，还有一个

三、三角韧带（内侧副韧带）

三角韧带或内侧韧带更难评估，三角韧带在冠状面的评价最好。其深层连接内踝下缘与距骨内侧，这些纤维与脂肪组织交织在一起，使其在MR上呈条纹状。其浅层与舟状骨前部连接，在内踝的插入处，它与内踝的骨膜和屈肌支持带混合。

下图A显示深三角韧带轻度损伤。B和C明显显示纤维断裂，所以这是三级损伤。注意，在所有情况下，ATFL都会受到额外的伤害。

在下图，我们可以识别三角韧带与内踝骨膜和屈肌支持带之间的密切关系。

中图三角韧带损伤，骨膜分离或“骨膜剥脱”。此外，屈肌支持带增厚。

右侧的图像上，由于慢性损伤，三角韧带增厚，信号强度低。 注意骨膜和屈指支持带也增厚。 骨膜增厚是陈旧性三角韧带损伤的常见表现。

四、足底筋膜

是一个厚厚的腱膜，支撑足底侧的弓， 它从跟骨的结节到跖骨的头。

足底筋膜炎是运动员足跟疼痛最常见的原因，是一种涉及足底腱膜和筋膜周围结构的炎症。
MRI可显示足底筋膜插入跟骨处周围水肿及骨刺。 当病人治疗后，水肿会消失，但骨刺仍然存在。 因此，不管有无症状的患者，都可以看到X线上有骨刺。

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