髌骨骨折是常见的骨折，今天小编就对于髌骨骨折进行了一些文献的回顾和一例病例的分析。
1
全身最厚的关节面在哪块骨头上？
髌骨，厚达1cm。
2
这例患者是否骨折？
该例病例为二分髌骨，并非髌骨骨折，发生率为8%，多数位于上外侧。
3
髌骨的血供在哪里？
主要来源于髌骨下级。
4
髌骨骨折的分类有哪些？
5
髌骨有什么作用？
增加了膝关节的力臂多达30%；髌骨在蹲起时承受大约7倍身体重量的压力；在最后15度伸直膝关节时承受大约2倍的扭矩，并且实现最后15度的扣锁功能。
6
髌骨怎么移动？
髌骨从屈到伸大约向上移动7cm，并且只有13%-38%与股骨关节面接触。
7
髌骨骨折能否保守治疗？
小于2mm的关节台阶并且小于3mm的分离并且具有完整的伸膝装置者可保守。
8
手术治疗的目的？
保留完整的伸膝装置（注意恢复髌骨长度），重建规则的关节面。
9
手术有哪些方式？
张力带/拉力钉/张力带+拉力钉/部分髌骨切除/全部髌骨切除。
文献报道：骨折修复比髌骨切除更好的保留了伸膝装置，并获得了更好的功能随访，髌骨切除的病人会降低股四头肌的肌力，恢复时间更长。
10
如何做一个下极粉碎的髌骨骨折？
下极撕脱的方法有很多，不要轻易进行髌骨下极的切除。JBJS的文章曾经报道过一种治疗方法进行修复，搭配缝线，螺钉和小钢板。
下面介绍我们使用的一种方法。术前X线，下级粉碎，中下段上下分层。
采用纵向切口，术中探查，下极十分粉碎无法修复，采用两枚铆钉置入中断骨折断端。
将缝线沿髌骨下极两侧腱膜出缝出，然后缝两个loop后互相打结。
用巾钳加持复位，透视下见复位满意。
从髌骨下极行空心螺钉贯穿到髌骨上极固定。
透视见导针位置满意。
拧入适当长度的空心螺钉。
用钛缆环扎固定。
用缝线加固腱膜层，冲洗缝合伤口。
术后照片
今天的内容就到此啦，你是否又学到了一些呢？
彭烨
主治医师，骨科博士后
师从301医院唐佩福教授 曾赴美国进行骨与关节损伤微创治疗的学习 对骨折的微创治疗有深入研究 尤其是针对骨盆骨折和跟骨骨折的微创治疗有一定研究 发表国际sci论文10余篇。
个人公众号：骨秘籍
