术前诊断是通过临床检查，基于典型的大力水手征或手臂中部二头肌下降；所有病例均获得磁共振图像以确认诊断并排除盂肱关节的其他病变。他们都否认使用过合成代谢类固醇。

手术指征

LHBT的炎症通常是短暂的，治疗方案是明确的：手臂的其余部分在吊带上，非甾体抗炎药和皮质类固醇注射和物理治疗（运动疗法：拉伸，肩胛肌加强，盂肱关节全范围运动恢复）。最初的保守治疗3个月后无效需要手术干预。在年轻和活跃的人群中，急性LHBT创伤性破裂需要早期手术干预，在双结节间沟进行肌腱固定术，使用锚钉、界面螺钉或软组织肌腱固定术。另一方面，老年人群，通常为>50岁，不需要手术修复，并耐受LHBT断裂，临床结果令人满意。LHBT不稳定和脱位，通常与肩袖损伤相关，也是手术治疗的指征。

手术方法

手术过程是在沙滩椅上的体位上进行的。手臂内收于身体，在中立位和大约20°的外展可以更好地显示肱骨头和二头肌间沟。术前肌腱残端的精确定位，然后用手术笔进行标记，定位和标记结节间沟。在对应于这两个有标记的区域，做一个2厘米的皮肤切口（图1）；在手指下摸到肌腱残端，然后打开覆盖二头肌的肱肌筋膜，然后找到二头肌肌腱（图2）。为了确保二头肌肌腱的适当张紧，切除肌腱的近端部分，在二头肌肌腱部分的近端留下20-25mm的肌腱。使用不可吸收缝合线编织到近端15mm肌腱。为了加快肌腱向骨的愈合，可使用生物纤维蛋白胶（图3）。在皮肤上切口插入缝合器，在筋膜下引导直到第二个切口。随后，将肌腱残端绑在缝合器上，最后向上拉到上切口。在结节间沟上部区域的骨钻钻孔，直到出血，然后，（从皮肤切口）将5mm的缝合锚(Arthrex)拧入结节间够的上部。然后将肌腱残端的缝合线绑在锚钉的缝合线上，收紧缝合线(手术技术如图4，a-c所示)。术后，应用吊带7天，然后允许自主恢复活动范围。2个月内禁止肘部屈曲和旋后防阻力。术后效果良好（图5）

图1将皮肤的小切口到达肌腱残端。

图源：doi:10.1016/j.jse.2010.08.008

图2将肱二头肌肌腱从伤口中取出来。

图源：doi:10.1016/j.jse.2010.08.008

图3二头肌肌腱用生物纤维蛋白胶。

图源：doi:10.1016/j.jse.2010.08.008

图4A-C，手术技术：二头肌肌腱长头微型开腹肌腱固定术。

图源：doi:10.1016/j.jse.2010.08.008

图5随访中患者手臂的外形。

图源：doi:10.1016/j.jse.2010.08.008

大多数人都认为手术矫正通常是不必要的，而且许多人都提倡非手术治疗。文献显示，肌腱断裂和LHB肌移位的患者存在永久性残疾。如果不进行肌腱固定术，肌肉的力量和耐力就会下降约25%。另一方面，二头肌肌腱固定术可以维持二头肌的长度-张力关系，它可以实现最大限度的肘部功能，维持肘关节的屈曲和旋后，从而获得更好的外观。

肌腱固定术传统上包括通过开放或关节镜技术将肌腱固定到肱骨近端。肌腱可以固定在结节间沟近端，也可以固定在胸大肌肌腱下端。此外，可以使用多种固定技术，包括骨隧道、骨锚钉、U 形钉或界面螺钉。早期的LHBT直接肌腱固定术到喙突。文献中报道的肱二头肌肌腱固定术的总体结果各不相同。在平均6.7年的随访中，可以得出结论，该技术具有良好的长期结果。手术过程而没有与全关节镜技术相关的复杂性，在连续随访的一系列研究中，没有显示出力量损失，术前二头肌症状缓解了95%。并且在功能和外观方面都获得了良好的结果，没有术后并发症，在平均7年多的随访中，所有患者没有抱怨疼痛或力量丧失，运动表现得到充分利用。

。微创小切口与相对更简化的手术操作完成肱二头肌肌腱固定术，并且功能和外观效果非常好，早期活动减少了由于长时间固定的关节功能障碍的风险，并且允许运动员迅速回到他们的运动活动。