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【文献查阅】ACDF术后邻近节段活动度变化

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2023

04.16

06:10:00

作者

脊柱鉴查

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【文献查阅】ACDF术后邻近节段活动度变化

【文献查阅】ACDF术后邻近节段活动度变化

ACDF的目的不只是神经根减压，更重要的是在手术节段达到骨性愈合，从生物力学角度来看，融合节段下方和上方的相邻运动节段将部分取代融合节段的活动度。文章研究分析手术节段相邻节段的活动度变化，融合度、cage沉降与相邻节段活动度变化的关系。

方法&结果

一

相邻节段活动度

根据前屈和后伸时棘突根部之间距离的变化，在手术前一天和手术后12个月进行测量，计算cage植入部位正上方和下方节段的活动度。

【文献查阅】ACDF术后邻近节段活动度变化

术后12月手术部位上方节段活动度变化不显著（平均增加0.6毫米，无统计学意义)。

术后12月手术部位下方节段的活动度增加1.7毫米（差异有统计学意义）。

【文献查阅】ACDF术后邻近节段活动度变化

【文献查阅】ACDF术后邻近节段活动度变化

二

融合度与相邻节段活动度

根据术后12个月颈椎屈曲和伸展X线片和CT扫描用于评估融合状态。分为1)完全融合，2)部分融合，3)无融合。

【文献查阅】ACDF术后邻近节段活动度变化

术后12个月CT扫描：完全融合(A1矢状面、A2横面观)，部分融合(B_1-矢状位，B_2-横切面)

完全融合101例(71.1%)，部分融合43例(29.9%)。在完全融合亚组中，与部分融合(假关节)亚组相比，手术部位正下方节段的屈曲和伸展范围更大。

【文献查阅】ACDF术后邻近节段活动度变化

三

cage沉降与相邻节段活动度

在手术前、术后1天、术后1个月、术后6个月和术后1年分别进行评估。对比术后一天X线片，如果植入物向相邻终板内移位≥3 mm，则存在cage沉降。

166个椎间隙35个椎间隙cage沉降，占21%，cage沉降与手术节段下方和上方节段的活动度的变化之间没有发现显著的相关性。

【文献查阅】ACDF术后邻近节段活动度变化

结论

在ACDF术后12个月，手术节段下方相邻节段的活动度显著增加。在ACDF完全融合的患者中，这种代偿性高活动度的范围比部分融合更大。cage沉降与ACDF手术部位正上方或正下方节段的活动度变化无关。

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