动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）临床较常见，以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高为特点的高胆固醇血症是其危险因素，而降胆固醇治疗可显著减少ASCVD的再发率和病死率。目前常用的降胆固醇药物主要是他汀类药物、非他汀类药物［胆固醇吸收抑制剂、前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂等］。那么，这三大类降胆固醇药物如何使用呢？

如他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂。

他汀类药物如洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和匹伐他汀，是ASCVD者降胆固醇治疗的基础，建议ASCVD降胆固醇治疗优先选用他汀类药物，可与胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂联用。

胆固醇吸收抑制剂如依折麦布、海博麦布单用时可使LDL-C的预期降幅为15-22%，其与他汀类药物联用可产生良好协同作用，能分别影响胆固醇的合成和吸收，合用时可使LDL-C进一步降低21-27%；PCSK9抑制剂如阿利西尤单抗、依洛尤单抗有强大的降胆固醇作用，其可阻止LDL受体降解与促进LDL-C清除，单用时可使LDL-C的预期降幅为47-57%，与他汀类药物或胆固醇吸收抑制剂合用时可使LDL-C进一步降低44-75%。

短效他汀类药物如洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀建议睡前服用，长效他汀类药物如他汀类药物缓控释制剂、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可固定时间服用。PCSK9抑制剂需皮下注射给药，每次注射需选择不同的部位，可在腹部（脐周5cm外）、上臂外侧、大腿的非淤青、红肿或变硬部位注射。

降胆固醇药物在特殊人群中的选用

如肝肾损害者、哺乳期与妊娠期者、使用吉非罗齐者。