![【临床经验】介绍一种新的前臂损伤三联征](https://img-a.haoyishu.com/article/content/8635/c418119c-a5c1-48e0-953c-1021a7cfd009.jpg)
1973年,Injury杂志发表了一篇病例报道,作者在2年内发现5例同侧腕舟骨骨折合并桡骨头骨折患者,其中4例在首诊时漏诊桡骨头骨折。5例患者均采取保守治疗,获得了良好的治疗效果。限于当时的检查技术,作者并未进行前臂进一步的B超或MR检查。仅提示对单纯的腕舟骨骨折,警惕合并同侧桡骨头骨折。
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一例舟骨骨折合并桡骨头骨折患者,伤后3天发现桡骨头骨折。
2016年,在《中华手外科杂志》上,积水潭医院手外科团队纳入2年内诊治的6例腕舟骨骨折合并同侧桡骨头骨折患者,4例行手术治疗,3例行腕关节镜检查均发现TFCC损伤,并行关节镜下清理术。由此作者提出了一种新的前臂三联征的假设,即腕舟骨骨折、桡骨头骨折与TFCC损伤。
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一例桡骨头骨折合并舟骨骨折患者,术中腕关节镜检查提示TFC损伤。
2019年,国外学者进行了大样本量的危险因素分析,筛选5年内11309例桡骨头骨折患者,并最终筛查378例(3%)合并同侧腕舟骨骨折。
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总之,作为一种较为少见的前臂损伤,桡骨头骨折合并同侧舟骨骨折是客观存在的,在临床中对孤立的舟骨骨折或桡骨头骨折,需警惕合并损伤,除完善体格检查外,在X线摄片时也应尽量包括完整尺桡骨及腕部,避免漏诊。对可能合并的TFCC损伤,有条件单位可完善腕部MR检查,必要时腕关节镜修补。但TFCC处理指征及方式目前尚无明确结论,部分保守治疗的患者也可获得良好的功能恢复。