重睑成形术，是使眼睛更美，更便于表达感情的美容外科手术。重睑术看似简单，但要做出适合每个人外形特点要求和满意的、动人的双眼皮确不是一件容易的事。

手术前设计，是整形外科包括美容外科工作中十分重要的一部分。

术前设计的重点有二：

(1)为确定重睑的宽度，重睑的宽度有较宽、适中和较窄三种；

(2)为确定上睑皱褶与睑缘的关系二者的关系有全长一致、外宽内窄内宽外窄、内外啻宽而中央较窄和内外皆窄而中央较宽5种。

对以上两个重点中的8种情况究竟选择哪一种，必须结合受术者的脸形、性格、职业个人要求等因素综合考虑。

1. 较宽的重睑

较宽的重睑，系指宽度在10毫米以上的重睑．这种重睑仅适台于面形长方、性格坚强和少数舞蹈演员或戏剧演员。一般受术者多不愿在过宽的重睑。

2.适中的重睑

系指宽度为7-8毫米的重睑。这种重睑常为大多数受术所乐于接受。

3.较窄的量睑

系指宽度为4-5毫米的重睑，有些既希望自己有重睑的形态，又恐怕别人指出其曾做重睑成形术的单睑受术者，多要求这种重睑。

4.全长一致的重睑

全长一致的重睑。是指上睑皱褶与睑缘的距离适中，并与睑缘的全长保持一致的重睑，又称平行型重睑。这种重睑适合于性情温和、性格开朗的单睑受术者。由于这种重睑给人以平和、愉快的感觉，所以它实际上适合于所有的单睑者。也常为多数的单睑受术者所乐于接受。另外，这种全长一致的重睑，还特别适合于眼裂细小的受术者。

5.外宽内窄的重睑

是指上睑皱褶与睑缘的距离在睑缘的中部为7-8 m在睑缘的外1/3部较宽(6-8mm)，在内1/3部较窄(4-5mm)的重睑，这种重睑适合于脸形长方、性格严肃、面貌端庄的单睑受术者。另外，由于大多数单睑受术者在睑缘的外1/3部常有上睑下垂的情况，所以设计的切口最好也要有一定程度的外宽内窄。因此，广尾型(外宽内窄)重睑适合于大多数单睑受术者。不过应该说明，这种外宽内窄的重睑，特别不适合于眼裂细小的受术者。

6.内宽处窄的重睑

内宽外窄的重睑，是指上睑皱褶与睑缘的距离在睑缘的外1/3部较窄，在内1／3部较宽的重睑。这种重睑仍保持其术前原有的上睑下垂形态时，常给人以悲伤的感觉，故一般不用此法。

7.内外皆宽与内外皆窄的重睑

这两种都是与任何脸形不相协调的重睑，所以在手术设计时皆应避免。

按上述重睑的形状设计，既是手术的重点，也是对受术者至关重要的要点。虽然如此，临床上医生对受术者的意见往往是不能不采纳，也不可全都采纳。

医生和受术者双方都必须实事求是，根据睑板的实际情况，确定重睑的宽度和走行。进行术前设计时，医生可让受术者微微闭眼，同时用手指将上睑皮肤轻轻向上牵拉，使靠近睑缘处的皮肤绷紧，隐约地显露出睑板的上缘。然后先沿着睑板上缘画出皮肤切口．再用探针在画线外将皮肤向上挑起。形成上睑皱褶。至此，可让受术者手持面镜，观看对将要形成的重睑是否满意。在受术者表示满意后，可用美蓝画线标记，以备手术。

切开重睑手术步骤：

1．让受术者仰卧，局部消毒；

2．切开设计线外侧部分的皮肤，然后用剪刀紧贴真皮下剪开整个设计线。

3．分离切口下缘的皮肤，分离范围约4mm近睑绦外。

4．术前患者有重睑，则将原有的重睑分离开。用剪刀垂直剪开整个切口上缘处的眼轮匝肌，深度至硷板前组织，然后剪除一条宽约3mm的眼轮匝肌，显露睑板前组织，酌情去除睑板前组织，暴露出提上肌腱膜。

5．为避免损伤眶隔膜后的提上睑肌腱膜，在去除部分眶内脂肪时用止血钳提起眶隔膜垂直剪开眶隔膜。

6．用镊子提出眶内脂肪并将眶隔膜向后推，以使眶内脂肪可以自由地疝出而没有任何组织与眶脂肪连接。

7．为避免去除过多的眶内脂肪，在去除眶内脂肪时要使眶内脂肪自由地疝出而不要牵拉。

8．结扎脂肪蒂上的出血点，缝合眶隔膜。

9．用5／0丝线将切口上、下缘和提上睑肌腱膜连接在一起闭合切口。

10．用红霉素涂抹在纱布上，并用此纱布覆盖切口处，第二天换药揭去纱布，擦去分泌物，嘱受术者做睁眼动作。戴墨镜3-4天，不需再包扎，第六天即可拆线。

11．拆线时注意勿出汗，勿沾水。

手术技巧：

(一)睑板前组织去除技巧

1．在切开重睑术时，应将切口下轮肌匝肌均匀地去除一条，一般从外眦至内眦去除约2-3 mm宽，但切口上的眼轮匝肌，除非严重妨碍重睑的形成，否则决不要去除，去除易形成三眼皮。

2．若切开后即有眶脂脱出，应先去眼轮匝肌。

3．若眶脂脱出不重，则先去眼轮匝肌，后去眶隔脂肪。

4．去除眶隔脂肪一般以上睑外侧用小剪刀剪开眶隔膜让脂肪自然疝出，脂肪呈鲜黄色。

5．去除后虚对残存的脂肪予以结扎，以免形成术后球后血肿，眶隔切开后可以复位缝合1、2针也可不缝合。

(二)皮肤去除技巧

原则上年青人，即便皮肤有轻度松驰不必去除皮肤。因为去除l-2mm皮肤对切开重睑后的形态改善并不明显。只有中年以上的皮肤松驰较明显者才有必要去除皮肤，由于皮肤松驰下垂主要表现在眼睑的中、外l/3，所以去皮重点，就放在上睑中外侧，内侧皮肤尽量少去，内眦部皮肤有时可以不去。

若在术中发现设计切除皮肤过多，应适当少去，当发现设计切除皮肤少，还可再去掉一些会更好时，有经验者可以再去掉一些，在无把握时则不要去否则易形成过宽的重睑，甚至睑外翻。

(三)缝合技巧

甩5m丝线进行切口下缘-硷板前组织-切口上绦皮肤缝合，一般没有穿带睑扳的必要，睑板前组织的部位可高于重睑线1-1．5毫米，至少也要正对重睑设计线，决不能低于重睑设计线。缝合针数并非越短越好，一般根据眼睑的长度应起码缝合5—7针。

一般先缝中内l∕3处，即所谓黄金点。这一针，缝合后，嘱受术者睁眼，若重睑形态良好即可继续缝合。由于内眦部神经末梢丰富，对疼痛敏感，应先予缝合，然后再缝外眦部。

有时发现某一针缝合过高或过低，睁眼牵扯内眦或形成皱褶，则要拆除此缝线再重新找到台适的位置缝合。有时内眦部多缝合一针反而影响重睑线的弧度，可以拆除不要。打结的松紧度要恰到好处，有时结扎过紧会引皮肤扭曲。有时在术后第3-4天，发现某一针缝合过高，导致两侧重睑线高低形状不一致，可以拆除某一针高的缝线，缝线一般在第6天拆除。