对于脊柱结核来说，抗结核药物是重要的治疗手段，其治疗原则主要早期、适量、联合、规律、全程等五大原则。但在治疗过程中，骨科医师常常忽视其副作用，对一系列药物导致的器官组织损害没有足够的认识。

常见抗结核药物主要为以下五种：利福平，异烟肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，链霉素。以上五种抗结核药物的主要副作用为：

1.利福平：肝脏损害

2.异烟肼：周围神经炎

3.吡嗪酰胺：高尿酸血症

4.乙胺丁醇：球后神经炎

5.链霉素：听力损害，眩晕

这些东西晦涩难以记忆，以前虎虎本科学药理学时，就记不住这些东西。如今工作开始面对众多脊柱结核患者，又开始留意这些问题。回想这些问题时，突然想起考研时期看到北京协和医院皮肤科舒畅博士画的一幅有趣的图画：

我不得不佩服舒畅博士的才华，不仅绘画功夫了得，而且具有极强的发散思维，能将好多看似没联系的事物聚集在一起，构思出这样的神作。其实舒畅博士已经画得很清楚了，但我还是想把这幅图解读一下，帮助大家记忆。

1.常见抗结核药物有五种：异烟肼（INH，H），利福平（RFP，R），吡嗪酰胺（PZA，Z），链霉素（SM，S），乙胺丁醇（EMB，E）；这里标志是来源于英文单词首字母。

2.利福平，代谢产物呈红色，随尿液排出，所以为红瓶“金六福”酒，而喝酒容易导致肝功能损害，体现利福平对肝功能的损害副作用。利福平是一种肝药酶诱导剂，可以影响体内CYP450酶的活性，使酶的活性增强，代谢速率加快。利福平和其他联合用药后，其肝药酶诱导作用会使其他药物的代谢加快，在体内的停留时间变短，生物利用度降低，药效减弱。

3.异烟肼，图中画的是蚂蚁在水井周围爬行，引起周围神经炎的“蚁爬感”，可使用VB6拮抗治疗。

4.链霉素，普通人看到“手铐（链）”就比较害怕，感到害怕头晕，是因为链霉素可能损害第八对颅神经（前庭蜗神经），引起听力受损和眩晕。

5.乙胺丁醇，标志是E，和视力表一样，而胚胎英文单词embryo首字母也是“E”，而胚胎视力几乎为零，所以该药物会引起球后视神经炎，导致视力受损。

6.吡嗪酰胺，标志是Z，电子游戏《植物大战僵尸》中僵尸就是zombies，玩家有个抵御僵尸的植物就是“地刺”，扎僵尸的足部，引起疼痛，而高尿酸血症引起尿酸盐结晶沉积在足部关节，引起针刺样疼痛:persevere::persevere::persevere::persevere:。

医学知识往往是枯燥难以记忆的，而将枯燥无味的知识以如此生动的方式展现出来，不仅是一位医术精湛的杏林圣手，更是一位童心未泯，生活颇有品味的风趣先生，实为吾辈学习之楷模。

END

声明：本文转载于<虎虎脊柱文献>，版权归原作者所有，仅用于学习交流，未经授权禁止转载！