正畸矫治的第一阶段即牙弓的排齐整平,相比于第二阶段的关闭间隙虽然难度较低,但是在这一阶段也有很多需要注意的问题。
托槽的粘贴
易位严重的牙齿最好开始时先不要粘上托槽,例如位于牙弓颊侧的尖牙,可先自己调整,等易位不太严重时,在粘上,这样可以防止开始时的力量过大,导致牙齿的过度松动,减轻患者的疼痛。
弓丝的更换顺序
常规的是0.014、0.016、0.018的NiTi圆丝,当遇到严重的排列不齐的患者时,可以用0.012的作为起始弓丝。
弓丝的结扎
当牙齿有旋转时,单翼结扎的效果是很不错的。到0.018时,牙齿基本排齐,此时可都用结扎圈。
弓丝的入槽
与“直丝原则”相对于的就是“选择性入槽原则”,对于严重错位的牙齿,当强行入槽后,可能会加重错颌,此时可采用吊扎、不入槽,或者不粘托槽,避免弓丝的过度弯曲。尖牙远中斜轴时,选择性的不粘切牙的方式,与其有异曲同工之妙。
尖牙向后结扎
同时,由于尖牙的后移,可以减低前牙的唇倾。因此,当前牙拥挤,不希望前牙唇倾时,可以采用此技术。
末端弓丝回弯
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