牙术的直播课,黄广泉老师讲的。
原理
上颌
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液体表面张力形成黏附力。
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大气压力:义齿挤压粘膜形成负压。
——紧密封闭防止漏气。
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内外侧均有良好封闭 -
义齿基托设计在坚硬的粘膜面上:仅有外侧封闭 -
仅有内侧封闭 -
内外侧均无良好封闭
前牙牙槽骨吸收严重的,义齿要恢复吸收的牙槽骨,以恢复面部外形。
旧义齿固位不佳,用自凝塑料重衬义齿,增加边缘封闭就行。自凝塑料拉丝后期用水冲洗,面团期再放入口内,减少异味、不适。
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内外双重封闭容易获得吸附 -
牙槽骨后部的舌下转折区,海绵样组织丰富可获得强大的吸附力。
舌后退者,舌下粘膜皱襞缺乏海绵样组织。
基托边缘应水平伸展得更长尽量与腺体形成封闭。
(不干扰舌体正常运动)
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舌后退过多,生理习惯。
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舌侧基托:
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舌下肉阜区——基托边缘过薄或过短(如下颌钢托边缘) -
舌侧翼缘区基托过短或过厚 -
光滑面呈凸形
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唇侧翼缘区,颊侧翼缘区过薄或形态不佳。
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排牙侵犯舌体空间,后牙人工牙侵犯旁氏线,前牙人工牙排列错误的排在牙槽嵴顶。
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原天然牙的位置 -
肌力平衡区:唇颊肌力与舌肌力相等的区域。
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义齿空间
提问
费用:3-4万
牙根较多:不考虑吸附力,牙根有倒凹。把该拔的拔干净再做。条件差的牙根不要承受更多的咬合力。
牙槽骨有倒凹:好事,有利固位。较大的倒凹义齿可进入部分。
用石膏取模:别这么做。
病例
舌体与下颌义齿应该贴在一起。
旧义齿修改:组织面打硅橡胶轻体,放入口内用力咬合,做肌功能运动。标记硅橡胶薄或没有的地方。
磨牙后垫区5mm不排牙。
医生用手摸检查光滑度。
正中咬合反复快速咬。
调颌要看整体颌平面,调不对的地方
侧方咬合看侧方运动时义齿有无晃动不稳。
有接触但无卡顿。
前伸,前后牙都有接触。
试吃。
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