以下文章来源于江苏牙体牙髓 ,作者闫明 译
原文网址:https://www.styleitaliano.org/how-to-use-a-sectorial-matrix-in-order-to-achieve-a-functional-proximal-surface/
在我们的日常充填修复的工作中,邻面龋是可以说是最常见的代表之一。能否获得功能性的邻面接触判定II类洞修复是否成功的重要一点。本文的目的是展示一些在选择合适成形片和使用成形片过程中的注意点。
随着科技的发展,现在可以大体上分两类成形系统:环周式成形片和分段式成形片。有研究结果表明,在II类洞的充填修复中,分段式成形片比环周式成形片可以获得更紧密的邻面接触关系。
如果我们比较分别使用钳式成形片和豆瓣成形片复合树脂修复的II类洞边缘嵴的抗折强度,豆瓣成形片组的更强。
通过以上研究我们得出结论,豆瓣成形片是充填修复II类洞的最佳选择。
图1. 豆瓣成形片的凸度是模拟边缘嵴的弧度的,所以要选择合适宽度的成形片。
图2. 为了正确的使用成形片并获得良好的效果,洞形的预备是非常重要的。在大多数情况下,预备好的洞形边缘需要位于接触点以外(如图4.),也就是要位于自洁区,也为了让成形片更顺应的放入邻面。
图3. 否则,就会存在成形片变形的风险。
图4. 预备好的洞形边缘位置。
图5. 如果成形片可以很顺利的放入邻面,我们就可以获得一个比较好的邻面外形轮廓。
图6. 放入成形片后的牙合面观。
图7. 获得良好接触面的另一个条件是进行齿间分离,以补偿成形片的厚度和树脂的聚合收缩。豆瓣夹就是实现这一目的最有用的工具。
如果洞形的龈缘位置位于龈下并不深,可以使用楔子完成分牙的任务。
图8. 想要获得良好邻面形态的一个重要步骤是让成形片与预备好的洞形边缘(龈壁和邻壁)有一个很好的适应性。在大多数情况下,使用不同类型的楔子可以帮助成形片很好的适应龈壁。
图9. 如果在使用楔子后仍然无法让成形片贴合,我们可以让铁氟龙胶带来帮忙。
图10. 铁氟龙胶带可以填塞于成形片与邻牙之间,成形片与豆瓣夹之间,甚至豆瓣夹的下方。它的任务就是把成形片挤到邻壁上去。
图11. 铁氟龙胶带填塞于成形片、邻牙与豆瓣夹之间。
图12. 铁氟龙胶带填塞于豆瓣夹下方。
图13. 如果龈缘的位置位于龈下较深的地方,楔子的插入会使成形片弯曲变形。
图14. 在这种情况下,需要使用另外的材料(如铁氟龙胶带)帮助成形片获得良好的龈壁贴合性。
图15. 铁氟龙胶带替代楔子帮助成形片的就位。
图16. 对于成形片与邻壁的适应性,豆瓣夹是非常有用的。
图17. 为了将成形片推到邻面,必须将豆瓣夹充分就位,否则夹子也会引起成形片的弯曲变形。
图18. 有时需要使用其他辅助材料(铁氟龙胶带、流动树脂等)提高适应性。
图19. 铁氟龙胶带辅助固位。
图20. 在充填之前,邻面接触点的位置确定是非常必要的,或者转换为接触面,并根据我们的需要将其放置的靠前庭还是靠口腔,偏龈方还是偏牙合方。
图21. 完全就位好的成形片。
总结
总之,只有通过合适的成形系统、充分的牙间分离以及成形片与邻面良好的适应性才能实现功能性接触面的恢复。在这三个方面都实现以前不要向II类洞里充填任何的修复材料。只有这样,我们才能获得一个很好的邻面外形,才能在充填后的修整阶段节省大量的时间。