强直性脊柱炎（AS）的西药用药

强直性脊柱炎（AS）的中成药/中药提取物用药

中西药联用于治疗AS，可提高AS缓解率，改善生活质量。

①中成药

如盘龙七片、尪痹片、痹祺胶囊、益肾蠲痹丸、四妙丸，可提高常规西药（如NSAIDs、柳氮磺吡啶）治疗AS的效果，如改善疾病活动度、疼痛、功能障碍等。

盘龙七片可活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛；尪痹片可补肝肾、强筋骨、祛风湿、通经络；痹祺胶囊益气养血、祛风除湿、活血止痛；益肾蠲痹丸可温补肾阳、益肾壮督、搜风剔邪、蠲痹通络；四妙丸可清热利湿。

②中药提取物

以青藤碱、雷公藤多苷、白芍总苷为主要成分的药物可酌情用于AS的治疗。

正清风痛宁可祛风除湿、活血通络、消肿止痛，可单用或联用柳氮磺吡啶治疗AS。有哮喘病史者禁用。

雷公藤多苷片可祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络，还有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用，可单用或联用柳氮磺吡啶治疗AS。连续用药不宜超过3个月。避免用于有生育要求者。

白芍总苷胶囊有抑制自身免疫、抗炎和保肝作用，可提高常规西药（如沙利度胺、柳氮磺吡啶、MTX联合柳氮磺吡啶）治疗AS的效果，可单用或联用常规西药治疗AS。易引起腹泻。

强直性脊柱炎（AS）的合并症用药

如炎症性肠病、葡萄膜炎、骨质疏松。

①葡萄膜炎

AS者可合并葡萄膜炎，罹患黄斑水肿、青光眼、白内障的风险较高。

对糖皮质激素效果欠佳或有禁忌证的葡萄膜炎者，可选用TNF-α抑制剂治疗。

对复发性葡萄膜炎者若需使用bDMARDs，优先选用TNF-α抑制剂，并及时使用局部用糖皮质激素治疗。注意依那西普有诱发葡萄膜炎的风险。

②骨质疏松

AS可合并骨质疏松，可见脊柱、股骨颈的低骨密度。

TNF-α抑制剂可延缓AS者全髋、腰椎骨密度降低速率。

双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、帕米膦酸二钠、唑来膦酸，可用于AS继发骨质疏松的治疗。

强骨胶囊、金天格胶囊、仙灵骨葆胶囊、左归丸可单用或联用西药治疗骨质疏松，可改善骨质疏松者临床症状、改善低骨密度。强骨胶囊可补肾、强骨、止痛；金天格胶囊可健骨；仙灵骨葆胶囊可滋补肝肾、活血通络、强筋壮骨；左归丸可滋肾补阴。

③炎症性肠病

AS者可合并炎症性肠病（主要是克罗恩病、溃疡性结肠炎），药物治疗可缓解症状、促进病灶愈合。

NSAIDs有加重炎症性肠病的风险，对患有炎症性肠病的AS者慎用。若炎症性肠病稳定期必要时可短期选用选择性COX-2抑制剂。

对患有炎症性肠病的AS者若需使用bDMARDs，建议优先推荐TNF-α抑制剂，其可用于治疗难治性或糖皮质激素依赖性炎症性肠病。注意依那西普有诱发肠道炎症的风险。白介素-17抑制剂如司库奇尤单抗、依奇珠单抗有诱发炎症性肠病的风险，并可加重炎症性肠病病情，不推荐选用。

④抑郁症

AS者可合并抑郁情绪，必要时可药物治疗。

解郁丸、舒肝解郁胶囊可改善AS者的抑郁症状。解郁丸可疏肝解郁、养心安神；舒肝解郁胶囊疏肝解郁、健脾安神。

九味镇心颗粒、逍遥散、柴胡疏肝散单用或联用抗抑郁西药可改善AS者的抑郁症状。九味镇心颗粒可养心补脾、益气安神。