导 读
一、活血止痛胶囊+双氯芬酸钠
双氯芬酸钠为非甾体抗炎药物,能够抑制环氧化酶(COX)活性,阻断花生四烯酸(ARA)向前列腺素(PG)的转化,同时可促进花生四烯酸与三酰甘油(TG)结合,降低细胞内游离的ARA浓度,而间接抑制白三烯的合成,具有较好的镇痛、抗炎效果,能缓解软组织肿胀、疼痛等症状[3]。
中医学认急性软组织损伤属“筋伤”范畴,基本病机是气滞和血瘀[4]。活血止痛胶囊由当归、三七、醋乳香、冰片、土鳖虫、煅自然铜等中药成分组成,具有续筋接骨、消肿止痛、活血通络的功效,并能有效改善软组织损伤状态。
临床治疗结果显示[5],双氯芬酸钠联合活血止痛胶囊治疗急性软组织损伤能有效降低机体炎性因子含量,促进软组织的修复、再生和功能恢复,且安全性高。
用药方法:双氯芬酸钠缓释胶囊口服(整粒吞服,勿嚼碎)50 mg,2次/d;活血止痛胶囊(0.5g/粒)口服4粒,3次/d。服药7d观察治疗效果。
二、独圣活血片+双氯芬酸钠
独圣活血片由三七、大黄、延胡索、香附、鸡血藤、当归及甘草等中药成分组成,具有活血化瘀、消肿止痛、理气解郁等功效。
临床治疗结果显示[6],独圣活血片联合双氯芬酸钠缓释片治疗急性软组织损伤可有效改善患者临床症状,改善机体血液流变学指标,促进肢体功能恢复,具有良好应用价值。
用药方法:所有患者均给予抗炎、止血、制动、止痛等基本治疗。在此基础上口服双氯芬酸钠缓释片0.1 g,1次/d(晚餐后用温开水送服,需整片吞服,不要弄碎或咀嚼)或遵医嘱;独圣活血片(薄膜衣片每片0.41g,糖衣片片芯0.4g)口服3片,3次/d。治疗1周后进行效果比较。
三、伤科接骨片+双氯芬酸钠
四、活血止痛软胶囊+醋氯酚酸肠溶片
活血止痛胶囊和活血止痛软胶囊前者为硬胶囊,其内容物为棕褐色粉末;后者为软胶囊,内含有棕黄色粘稠状液体。二者的组成成分相同,均为三七、当归、醋乳香、冰片、土鳖虫及煅自然铜,都具有活血化瘀,消肿止痛的作用。但软胶囊与硬胶囊相比,其生物利用度更高,服用后可迅速崩解,有利于机体对其有效物质的吸收,并可减少对胃肠道的刺激。
醋氯芬酸肠溶片也属于非甾体抗炎药,为临床常用的急性软组织损伤治疗药物,具有抗炎、镇痛的作用,用药后环氧化酶活性会被抑制,减少前列腺素的合成,实现镇痛、抗炎的作用。
临床治疗结果显示[9],气滞血瘀证急性软组织损伤应用活血止痛软胶囊联合醋氯芬酸肠溶片治疗具有良好的治疗效果,可显著改善疼痛、肿胀、功能受限等症状,且无明显不良反应,安全性较高。
用药方法:患者在常规治疗(包含冷敷、加压包扎、疼痛严重者使用止痛药物、理疗等)基础上,口服醋氯芬酸肠溶片成人每日推荐最大剂量为200mg,早、晚分服(本品为肠溶衣片,应吞服,亦可与食物同服);活血止痛软胶囊(0.65g/粒)口服2粒,3次/d。连续治疗7d。
五、跌打七厘片+双氯芬酸二乙胺乳胶剂
急性软组织损伤常用局部外用消炎止痛治疗,双氯芬酸二乙胺属于前列腺素合成抑制剂,具有强效的抗炎、镇痛作用,临床常用于急慢性软组织损伤的治疗,可起到局部止痛效果,但单独应用效果并不理想。中医认为急性软组织损伤性疼痛多有血瘀阻滞,需要通过打通经络、活血化瘀治疗。
跌打七厘片由当归(酒炙)、红花、乳香(醋炙)、没药(醋炙)、血竭、三七、麝香、冰片、朱砂(飞)、儿茶等中药成分组成,口服具有活血化瘀作用。
临床治疗结果显示[10],跌打七厘片联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂能改善急性软组织损伤性疼痛,临床效果显著,优于单用西药外用治疗,而不良反应发生率联合用药与单独用药差异无统计学意义(P>0.05)。
用药方法:根据受损组织的面积大小取一定量的双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹患处,轻轻揉搓, 3次/d。跌打七厘片(0.3g/片)口服3片,3次/d。连续治疗1周。
六、通迪胶囊+双氯芬酸二乙胺乳胶剂
七、跌打七厘片+吲哚美辛巴布膏
临床对于急性软组织损伤的治疗主要采用口服非甾体抗炎药进行消肿、镇痛治疗,同时辅助以活血化瘀中药,促进损伤组织血液循环,加速疾病的恢复。随着口服非甾体抗炎药毒副作用的凸显,临床出现了一系列非甾体抗炎药外用制剂,为外部损伤的治疗提供了一条低毒高效的路径。吲哚美辛巴布膏是一种新型的外用制剂,具有抗炎、解热、镇痛的作用。
临床治疗结果显示[12],跌打七厘片联合吲哚美辛巴布膏治疗急性软组织损伤具有较好的临床疗效,能缓解患者临床症状,改善患者血清相关细胞因子水平。
用药方法:患者给予吲哚美辛巴布膏贴于患处,2次/d;跌打七厘片口服2片,3次/d。连续治疗1周。
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