有位患高血压的朋友给华子留言，他看到有很多名字不同的地平类药物，在用于降压治疗的时候，作用是不是都一样，有什么区别吗？

华子说，现在常用的地平类药物，有硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、尼群地平、尼莫地平、拉西地平、乐卡地平、贝尼地平、西尼地平、马尼地平、巴尼地平等13种，虽然它们是同类药物，但作用并不完全相同。

地平类药物，在药理学的分类是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，这类药物可以抑制平滑肌细胞膜上的钙离子通道，阻止钙离子进入细胞，降低平滑肌细胞的兴奋性。可以使血管平滑肌舒张，降低血压；还可以抑制心肌细胞兴奋性，减少心肌耗氧量，治疗心绞痛。

所有的地平类药物的药理机制相同，但是对不同的人体部位（比如血管、心肌细胞、冠状动脉、脑动脉、肾动脉等）的选择性不同，药效持续时间也不同，所以地平类药物的作用并不完全一致。

硝苯地平：为第一代地平类药物，降压速度快，降压作用强，可治疗心绞痛，是唯一可用于妊娠期高血压的地平。

氨氯地平：代谢缓慢，为长效地平类药物，降压作用温和而持久，可用于心绞痛、变异性心绞痛的治疗，临床最为常用。

左氨氯地平：是从氨氯地平中提纯的左旋异构体，比氨氯地平的降压作用更强，不良反应更小，可治疗心绞痛。

非洛地平：对血管的选择性较高，对心脏影响较少，主要用于高血压的治疗，也可用于心绞痛的治疗。

尼卡地平：结构与硝苯地平相似，但作用更强，可治疗心绞痛。

尼群地平：可以舒张血管和抑制心脏，可治疗心绞痛，但对血管的选择性较强。

尼莫地平：对脑血管的选择性高，主要用于改善大脑供血，缓解头痛症状，基本不用于治疗高血压。

拉西地平：对血管选择性较高，降压作用强，可以增加肺动脉血流量，可用于肺动脉高压的治疗。

乐卡地平：在正常治疗剂量下，不影响心脏兴奋性和传导性。

贝尼地平：可扩张血管，抑制交感神经，扩张肾动脉，降压时不增加心率，可治疗心绞痛，以及保护肾脏。

西尼地平：可扩张血管，抑制交感神经，降压时不增加心率。

马尼地平：可扩张血管，扩张肾动脉，降压的同时可以保护肾脏。

巴尼地平：可扩张血管，扩张肾动脉，可以促进钠离子排泄，增加尿量，可用于治疗肾性高血压。

硝苯地平片、尼卡地平片为短效地平类药物，服用后吸收快，降压速度快，代谢也较快。每天需要多次服药，容易造成血压大幅波动，还有可能引起反射性的心动过速，有诱发心律失常风险。

中效、长效的地平类药物服用次数少，安全性较高。建议尽量选择每天只需要服用1次的长效地平类药物，不仅可以使血压更加平稳，还可以提高用药依从性，增加血压控制效果。

因受饮食影响，非洛地平、乐卡地平需在餐前至少30分钟服用；贝尼地平、西尼地平、马尼地平、巴尼地平需在餐后30分钟服用。

总结一下，常用的地平类药物有13种，药理机制相同，但不同药物的药效持续时间不同，对机体不同部位的选择性也不同。需要根据实际情况，选择最为适合的药物进行治疗。