来自屈铁军老师的直播课。

根管治疗的风险与并发症

• 遗漏根管
• 冠根折裂
• 再感染
• 侧穿
• 工作长度丧失
• 欠填或超填
• 急性脓肿
• 内外吸收
  
  

根管再治疗成功率75%左右。
显微外科根尖手术成功率92%。使用显微镜，快机换成超声，银汞合金换成生物充填材料，成功率显著提高。
初次根管治疗，活髓牙成功率高于死髓牙高于根尖病牙。再治疗成功率下降，根管形态未改变的成功率大于根管形态改变的(40%)。

遗漏根管

难点是发现遗漏根管。
下颌中切牙双根管发生率约一半。
拆冠拆桩会引起根管形态改变。根尖手术较好。

工作长度丧失

台阶形成、器械分离、阻塞与钙化。

台阶

形成原因:

• 未充分建立直线通路
• 碎屑未充分冲洗
• 弯曲根管的过度扩大
• 碎屑在根尖的堆积
  
  

处理:小号锉预弯绕过肩台。

分离器械

非手术或手术取出。
手术根尖末端切除3mm，根尖孔会变大，器械能取出。

根管钙化与阻塞

根尖倒充填

冠根折裂

非手术:MTA修复(用MTA充填根管)。强度优于生物陶瓷。
牙根纵折:拔除。

欠填或超填

有根尖病变时，超填的成功率显著下降。宁欠勿超。
观察，有症状根管再治疗。
严重超填，手术治疗。

底穿或侧穿

小于1mm，非手术治疗，MTA或生物陶瓷。
大于1mm，非手术治疗，MTA。
穿孔过大或已修复，手术治疗。

急性脓肿与吸收

根管内吸收:非手术治疗，最好MTA。
外吸收:手术治疗。

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顺便扯几句:有的同行在后台留言说要结合自己的临床实践讲，有的技术并不通用。非常感谢这位同行，但我想说明一下。我这里分享的只是个人的学习记录，自己非常有把握，同时又正好合适的情况下才会在临床中尝试。大多数情况下就是知道有这种方法/技术，真碰到了再去查。如果我发表的所有东西都是自己实操过的，那恐怕公众号要月更甚至季更了。我的理解网络直播课就是有人把某一个很小的方面按Ta的理解和经验讲一遍，我们属于“白嫖”人家了，应该感恩。如果大家想要人手把手系统的教，可能要另寻它途并付出一定的成本的。在此声明:本公众号的文章为个人学习记录，不保证绝对正确，请审慎运用于临床。以后我就不每篇都发声明了。

另外说明一点，现在公众号都是算法推荐了，并不像以前一样按发文时间顺序排序，您很可能看不到我的文章。很多公众号建议粉丝星标自己的公众号，其实还有其它方法:点订阅号消息-右上角人头-我的订阅号，就还是像以前一样按最后一次发文时间顺序排序的公众号了。试试?

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