有好几位老年朋友问华子，血压降到130mmHg以下了，是不是需要减少降压药物的剂量了，血压过低对身体是不是会有伤害？
华子说，以目前的研究来看，偏低一些的血压对心脏、大脑、血管等器官的保护作用更好。血压低于130mmHg，并不是减少降压药剂量的标准线，事实上，如果可以耐受，还可以进一步降低血压。
一、较低一些的血压获益更大
中国的高血压诊断标准是140/90mmHg，同时这也是很多高血压患者控制血压的“及格线”。但在实际治疗中，较低一些的血压往往可以带来更多的获益，所以通常建议高血压患者以130/80mmHg作为降压目标。
美国心脏协会（AHA）在2023年科学年会上公布了最新的研究成果，表明把收缩压降至120mmHg以下与控制在140mmHg以下相比，可以更显著降低心血管疾病及其高危患者主要复合终点、心血管死亡率以及全因死亡率。
二、大量的高血压患者降压不足
中国高血压治疗的传统控制目标，是低于140/90mmHg，对于65岁以上的老年人，可适当放宽至150/90mmHg。所以大多数血压轻度升高，没有超过150/90mmHg者，并没有采取积极治疗，或是血压控制到140/90mmHg就满足现状了。
而实际上，较低一些的血压对心脏、大脑、肾脏等器官的保护作用更好。所以在实际治疗时，建议只要可以耐受较低的血压，没有出现心悸、头晕、乏力等反应，有高血压的人应把血压控制在130/80mmHg左右，血压理想值是控制在120/80mmHg左右。
三、老年人的血压不是越低越好
较低的血压对器官的保护更好，但偏低的血压也有可能导致不良影响，尤其老年人群体，在血压偏低时对主要器官供血的影响更大，有可能出现晕厥跌倒、急性肾损伤、加重认知障碍等不良事件。
有研究显示，在平均收缩压低于110mmHg时，晕厥和跌倒的风险会比平均收缩压高于110mmHg时增高50%；急性肾损伤主要发生在收缩压低于100mmHg时。所以现在老年人在降压治疗时，不建议收缩压低于110mmHg。
四、老年人降压治疗时要循序渐进
以目前的研究来看，只要收缩压不低于110mmHg，老年人的血压偏低一些获益会更大，但也要注意部分老年人有血管硬化、狭窄等情况，并不能耐受较低的血压。所以在降压治疗时，不能一味的追求较低的血压值。
老年人在使用降压药物时，通常要从小剂量开始，以1~2周为间隔，逐渐增加药量，用几周或是数月的时间，缓慢降至目标血压。而且在服药过程中，如果出现头晕、乏力、眼前发黑、心悸等低血压症状，就要暂停增加药量，保持较高一些的血压才可以。
总结一下，老年人的血压低于130mmHg，并不是降压药物的减量标准线。以现有的研究来看，只要收缩压不低于110mmHg，偏低一些的血压对心脏、大脑、肾脏等器官的保护作用更好。只要在降压过程中，没有出现低血压症状，就不必减少药量。
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