1、按病因分类

3、其他特殊类型分类

3.4此外，还有按肾素与血容量分类（高肾素低血容量型高血压、低肾素高血容量型高血压、正常肾素正常血容量型高血压）、按血压升高表现分类（收缩压高型高血压、舒张压高型高血压、波动型高血压、急进型高血压和恶性高血压等）等分类方式。

乌拉地尔（URA）属于α1受体阻滞剂，是血管扩张药物中的二线降压药，商品名称是亚宁定。

它具有外周和中枢双重降压作用。在外周，主要通过阻断突触后膜α1受体，使外周血管张力下降，外周阻力显著下降，从而扩张血管，降低血压；在中枢，通过激动5 - 羟色胺 - 1A受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而起降压作用，还可避免反射性心率加快的副作用，同时改善血流动力学各项指标。临床上，乌拉地尔适用于急性的血压升高、高血压的急症或亚急症，以及3级以上的原发性高血压，也可用于控制围手术期高血压等。

乌拉地尔（Urapidil）是一种选择性α1肾上腺素能受体拮抗剂，同时具有中枢性5-HT1A受体激动作用。其作用机制主要包括以下几个方面：

1. 外周α1受体拮抗作用

• 乌拉地尔通过选择性阻断血管平滑肌上的α1肾上腺素能受体，抑制儿茶酚胺（如去甲肾上腺素）对血管的收缩作用。
• 这种作用导致外周血管扩张，降低外周血管阻力，从而有效降低血压。

2. 中枢5-HT1A受体激动作用

• 乌拉地尔能够激活中枢神经系统中的5-HT1A受体，抑制交感神经的过度兴奋。
• 这一作用进一步减少外周交感神经的活性，降低心率和心输出量，协同降低血压。

3. 对心脏的影响

• 乌拉地尔在降低血压的同时，不会引起反射性心动过速，这与其中枢性作用有关。
• 它对心脏的负荷较小，适用于高血压急症或伴有心功能不全的患者。

4. 对肾脏血流的影响

• 乌拉地尔在扩张血管的同时，能够维持或改善肾脏血流，对肾功能有一定的保护作用。

5. 临床应用

• 乌拉地尔主要用于治疗高血压急症、围手术期高血压以及慢性高血压的控制。
• 由于其双重作用机制，它能够在快速降压的同时避免明显的副作用。

1、乌拉地尔主要用于治疗什么疾病？

乌拉地尔是一种选择性α1受体阻滞剂，具有外周和中枢双重降压作用。主要用于治疗高血压危象（如血压急剧升高）、重度和极重度高血压、难治性高血压，也可用于控制围手术期高血压。此外，乌拉地尔缓释胶囊还可用于伴有前列腺肥大症的排尿障碍。

2、乌拉地尔有哪些剂型，用法是怎样的？

• 注射剂

  用于静脉注射或静脉点滴。治疗高血压危象、重度和极重度高血压以及难治性高血压时，缓慢静注10 - 50mg，监测血压变化，若效果不满意可重复用药；静脉注射后为维持降压效果，可持续静脉点滴，通常将250mg乌拉地尔加入到静脉输液中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖等。若使用输液泵，可将20ml注射液（=100mg乌拉地尔）稀释到50ml，根据需要静脉泵入。

• 缓释片

  适用于原发性高血压，肾性高血压及嗜铬细胞瘤引起的高血压的治疗。成年人通常从30mg/天开始，当效果不明显时，可在1 - 2周的时间内逐渐增加剂量至每天60mg或120mg，分两次口服，并可根据年龄、症状做适当增减。

• 缓释胶囊

  整粒吞服，不可咀嚼或压碎，用于原发性高血压、肾性高血压、由褐色细胞瘤所引发的高血压以及伴有前列腺肥大症的排尿障碍。

3、哪些人不能使用乌拉地尔？

• 绝对禁忌

  已知对乌拉地尔过敏的患者；严重肝肾功能不全者；患有严重心脏病、心力衰竭、心律失常的患者；处于急性酒精中毒状态的患者；主动脉峡部狭窄或动静脉分流患者（肾透析时的分流除外）。

• 相对禁忌

  孕妇和哺乳期妇女需谨慎使用，应在医生指导下用药；老年人对药物敏感性较高，且肝肾功能可能较弱，使用时需从低剂量开始并密切监测；患有呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺病、哮喘等）的患者使用时要注意呼吸抑制情况；患有癫痫或其他中枢神经系统疾病的患者使用时需特别注意。

4、乌拉地尔与其他药物合用需要注意什么？

• 与酒精或其他中枢神经系统抑制剂（如其他镇静剂、麻醉药等）合用时，可能加重中枢神经系统抑制，增加不良反应风险，应避免同时使用。
• 某些抗高血压药物与乌拉地尔合用可能产生协同作用，导致血压过度降低，使用时需调整剂量并密切监测血压。
• 与西咪替丁合用可使乌拉地尔的血药浓度上升，最高达15%。
• 若患者同时存在血容量不足的情况（如腹泻、呕吐），使用乌拉地尔会增强其降压作用。

5、使用乌拉地尔可能会出现哪些不良反应？

• 常见不良反应：使用后病人可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，多因血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，一般无需停药。
• 过敏反应：少见，如瘙痒、皮肤发红、皮疹等。
• 其他：极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少，但血清免疫学研究尚未证实其因果关系；偶尔会有食欲缺乏、胃部不适、腹泻、水肿等不良症状，还有部分尿频尿失禁和肝功能异常的不良反应。

6、使用乌拉地尔有哪些注意事项？

• 使用前应告知医生自己的过敏史、病史及正在使用的药物，以便医生评估是否适合使用及调整剂量。
• 若本品不是最先使用的降压药，在使用前应间隔相应时间，使前者显示效应，必要时调整本药剂量。
• 使用期间要定期监测血压变化，以便及时发现并处理药物过量或不足的情况。
• 遵循医生建议的剂量和使用方法，不要自行调整剂量或停药。
• 使用期间应避免驾驶或操作重型机械，以免发生意外。
• 乌拉地尔注射剂不能与碱性液体混合，因其酸性性质可能引起溶液混浊或絮状物形成。

7、乌拉地尔过量使用会怎样，如何处理？

药物过量可能导致严重的低血压，甚至引发休克、肾功能不全等严重并发症，长期过量使用还可能对肝脏、肾脏等器官造成损害。发生严重低血压可抬高下肢，补充血容量，如果无效，可缓慢静脉注射缩血管药物，不断监测血压变化，个别病例需使用常规剂量及稀释度的肾上腺素（100 - 1000μg）。