心脑血管疾病如冠心病、脑卒中等临床较常见,冠心病伴缺血性脑卒中是同时有冠心病和缺血性脑卒中病史,属于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)极高危者。
冠心病缓解症状与改善心肌缺血的药物:硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂(CCB)、β受体阻滞剂。
他汀类药物
他汀类药物 |
HMG-CoA还原酶IC50(nmol/L) |
内酯型前药 |
半衰期 |
经CYP 450 代谢 |
P-gp底物 |
洛伐他汀 |
2-4 |
是 |
2-5h |
3A4 |
是 |
辛伐他汀 |
1-2 |
是 |
2-5h |
3A4(2C8, 2D6) |
是 |
氟伐他汀 |
3-10 |
否 |
1-3h |
2C9(75%)、C3A4、2C8 |
否 |
普伐他汀 |
4 |
否 |
1-3h |
不经CYP酶系 |
否 |
阿托伐他汀 |
1.16 |
否 |
7-20h |
3A4(2C8) |
是 |
瑞舒伐他汀 |
0.16 |
否 |
20h |
2C9(2C19) |
否 |
匹伐他汀 |
0.1 |
否 |
11h |
2C9 |
是 |
β受体阻滞剂
分类 |
药物 |
溶解性 |
心脏选择性(β1选择性) |
内在拟交感活性(ISA) |
用量 |
选择性β1受体阻滞剂 |
美托洛尔 |
脂溶性 |
+ |
无 |
酒石酸美托洛尔25-100mg/次、2次/d,琥珀酸美托洛尔47.5-190.0mg/次、1次/d |
比索洛尔 |
水脂双溶性 |
5-10mg/次、1次/d |
4. 比索洛尔禁用于心源性休克;引起症状的心动过缓或低血压;急性心衰或处于心衰失代偿期需用静脉注射正性肌力药物治疗;病态窦房结综合征、窦房传导阻滞;二度或三度房室传导阻滞;代谢性酸中毒;严重外周动脉闭塞疾病和雷诺综合征;严重支气管哮喘;未经治疗的嗜铬细胞瘤者。
RAAS 阻滞剂
分类 |
药物 |
ACEI |
如依那普利、雷米普利、培哚普利 |
ARB |
如缬沙坦、氯沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦 |
ARNI |
如沙库巴曲缬沙坦 |
2. 禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症(>6.0mmol/L)、血管神经性水肿者及妊娠、计划妊娠和哺乳期者。
其他药物
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