冈上肌肌腱炎的症状、检查及治疗

2023

12.28

09:30:00

作者

疼痛康复研究

冈上肌肌腱炎的症状、检查及治疗

冈上肌腱炎是一种常见的肩关节疾病，也称为“肩撞击综合征”或“疼痛弧综合征”。

冈上肌腱炎是最常见的肩部问题，每五个人中就有一人在生活中的某个时候出现症状。冈上肌症状可能会在受伤后突然出现，或者在没有明显原因的情况下逐渐断断续续地积累出现症状。

冈上肌腱炎的典型症状是在外展60-120度之间时，当肌腱在该范围内挤压骨骼时，会出现疼痛。

冈上肌腱炎一般始于中年，最常见的是45-65岁之间。

通常，冈上肌腱炎是一种过度使用的损伤，由肌腱上的重复摩擦引起，但也可能是由肩关节损伤、不稳定或肩部外伤导致。

冈上肌肌腱炎是怎么发生的

冈上肌腱炎是肩痛的常见原因。肩关节是一个球窝关节，

形成于：

肩关节是全身活动性最强的关节。大多数关节的稳定性来自其骨骼结构，但肩部为了灵活性牺牲了骨骼稳定性。但是肩部的巨大运动范围使其受伤的风险更大。

为了进行补偿，四块肌肉（统称为肩袖）共同作为肩部关键的动态稳定肌肉——冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。

肩袖肌起源于肩胛骨，其肌腱附着在肱骨头部，位于肩峰突形成的拱形下方，肩胛顶部的骨突起与锁骨即锁骨形成关节。

冈上肌横穿肩胛骨顶部。冈上肌腱穿过肩峰和肱骨头之间的狭窄通道，称为“肩峰下间隙”。

肩峰下间隙，深度仅为7-14mm，并紧密包裹着：

当手臂举过肩高时，肩峰下间隙会明显变窄，尤其是在内部旋转时（拇指指向下）。当手臂举得更高并向外旋转（拇指指向上）后，空间就会重新打开。

为什么会发生冈上肌肌腱炎

当肌腱反复摩擦或肩峰下间隙反复挤压或“撞击”时，就会发生冈上肌腱炎。这会导致肌腱发炎和逐渐退化。随着时间的推移，冈上肌腱也可能发生撕裂，导致肩袖部分或完全撕裂。

导致冈上肌肌腱炎的常见原因有：

冈上肌腱炎可单独发生，但通常与其他肩关节疾病有关，如：

对于相关的损伤，在症状和治疗上会有很多重叠。

冈上肌肌腱炎的症状

轻微的冈上肌腱炎经常被忽视，直到肩部和上臂疼痛。最初，冈上肌疼痛通常仅在重复或持续的头顶或伸展活动中出现。随着时间的推移，随着病情的发展，休息时肩膀和手臂出现疼痛、无力和僵硬并开始限制功能。

冈上肌腱炎症状可能出现：

冈上肌腱炎的常见症状包括：

肩痛：休息时肩部顶部和前部以及外手臂的深度疼痛和灼痛，可能会辐射到中上臂，但很少辐射到肘部。当伸手或将手臂向外移到一边或扭转时，也可能会出现剧烈的疼痛。
疼痛弧度：当手臂向一侧抬起时，通常在肩外展80-120°之间出现疼痛弧度。
在这个范围内的运动，无论是上升还是下降，通常都非常痛苦，但在这个范围外的运动通常是无痛的。