01
美国骨科医师协会(AAOS)锁骨骨折治疗的临床实践指南（2023）
本指南回顾了3280篇摘要和310多篇全文文章，制定了4项建议，由63篇符合严格纳入标准的研究文章支持。每一项推荐意见都是基于对非手术治疗和手术治疗成年人和青少年的单独锁骨骨折相关研究的系统回顾。其中1项建议被列为高强度，3项建议被列为中等强度。除这4条推荐意见外，还制定了10条其他治疗方案，以协助骨科医师和相关领域从业人员根据现有的最佳证据来确定锁骨骨折的治疗。除了提供务实的实践建议外，该指南还强调了文献中的空白，并为未来的研究发展提供了信息。
参考文献：Wright M，Della Rocca GJ. American Academy of Orthopaedic Surgeons Clinical Practice Guideline Summary on the Treatment of Clavicle Fractures.J Am Acad Orthop Surg.2023 July 10.DOI: 10.5435/JAAOS-D-23-00472
02
马来西亚2023年局部非甾体抗炎药治疗骨关节炎疼痛专家共识
最近，一组马来西亚专家就管理膝关节骨关节炎(OA)达成了德尔菲共识建议，最终确定了八项声明和建议，涵盖OA负担、局部非甾体抗炎药配方、局部非类固醇抗炎药的安全性和有效性以及患者教育等。共识认为，有强有力的证据支持局部非甾体抗炎药的疗效和安全性，其益处因其易用性和可及性而进一步加强。考虑到这些，建议医疗从业者提倡在轻度至中度OA疼痛中尽早使用局部非甾体抗炎药，而不是口服非甾体抗炎药，同时与患者共同参与决策过程，以获得最佳临床结果。
参考文献：Lee JK，Abbas AA，Cheah TE，Simanjuntak RN，Sockalingam S，Roohi S. Topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs for management of osteoarthritis pain: A consensus recommendation. J Orthop Res. 2023 Mar 16. doi: 10.1002/jor.25549.Epub ahead of print.PMID: 36924071.
03
NSAIDs治疗骨科创伤后急性疼痛(2023 EAST/OTA实践管理指南)
阿片类药物用于创伤后的镇痛，已一定程度上达到误用和滥用。因此，非甾体抗炎药（NSAIDs）用于急性疼痛控制的越来越多，特别是在创伤患者中。然而，非甾体抗炎药用于骨折后急性疼痛控制的安全性和有效性尚未得到充分证实，关于潜在风险的争论仍然存在。东部创伤外科协会（EAST）与骨科创伤协会（OTA）合作成立了一个工作组，采用了GRADE方法制定了这个骨科创伤后使用NSAID的循证指南。
参考文献：Murphy PB，Kasotakis G，Haut ER，Miller A，Harvey E，Hasenboehler E，Higgins T， Hoegler J，Mir H，Cantrell S，Obremskey WT，Wally M，Attum B，Seymour R，Patel N，Ricci W，Freeman JJ，Haines KL，Yorkgitis BK，Padilla-Jones BB. Efficacy and safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for the treatment of acute pain after orthopedic trauma: a practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma and the Orthopedic Trauma Association. Trauma Surg Acute Care Open. 2023 Feb 21；8(1)：e001056. doi: 10.1136/tsaco-2022-001056. PMID: 36844371；PMCID: PMC9945020.
04
2023 国际共识：骨质疏松性椎体骨折的非药物和非手术治疗
椎体骨折是骨质疏松症患者中最常见的骨折类型，本共识发现了骨质疏松性椎体骨折非药物和非手术治疗的知识缺口。这一国际共识过程为急性和慢性脊椎骨折患者建立了关于疼痛、营养、安全运动和运动的多学科生物心理社会建议。这些建议将指导临床实践，并为未来研究提供干预措施。就急性和慢性脊椎骨折患者的疼痛、早期饱腹感、体重减轻、支撑、安全运动和锻炼建议达成了共识。
原文标题：International consensus on the non-pharmacological and non-surgical management of osteoporotic vertebral fractures
相关资料下载：2023国际共识：骨质疏松性椎体骨折的非药物和非手术治疗.pdf
0559
2023国际共识声明：评估非关节炎性髋关节内疼痛患者的评估功能性能测试
由各种病理引起的非关节炎性关节内髋关节疼痛，可导致活动范围、力量、平衡和神经肌肉控制的损害。由国际髋关节镜学会制定的本共识，主要针对非关节炎性髋关节内疼痛患者的评估功能性能测试的应用和选择形成共识指导建议。
原文标题：Evaluating Functional Performance Tests in those with Non-arthritic Intra-articular Hip Pain: An International Consensus Statement
出处：Int J Sports Phys Ther.2023 Dec 2；18(6):1346-1355.
06
严重肢体创伤创面早期修复专家共识（2023版）
本共识围绕严重开放性肢体创伤早期救治的需求，对伤情评估与急救、治疗决策、肢体血液循环重建、骨关节固定、创面处理等提出基本原则和建议，供临床医生在实际诊疗过程中参考使用，为分级、分类及规范救治提供专业意见。其中骨及关节损伤的处理部分，详细介绍了骨及关节复位固定原则、骨折固定时机和方法以及骨缺损的处理方法。
原文出处：朱庆棠，李文军，朱磊，等.严重开放性肢体创伤早期救治专家共识[J].中华显微外科，2023，46(1)：7-24.DOI: 10.3760/cma.j.cn441206-20221010-00207.
07
创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南（2023版）
针对慢性难愈性创面（CRW）病因复杂、疗效不佳的现状，相关领域诊疗专家有必要对CRW的诊疗方法进行系统性总结，并制订规范化诊疗指南。为此，中国医师协会骨科医师分会等多家单位共同组织相关专家，依据需求牵引及循证医学的原则针对临床问题形成推荐意见，最终制订《创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南（2023版）》，从CRW的流行病学、诊断、治疗、术后管理、并发症预防与合并症管理及康复治疗与健康教育等方面提出9条推荐意见，为CRW的诊疗提供可靠的临床依据。
原文出处：熊元, 米博斌, 闫晨晨, 等. 创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南（2023版） [J] . 中华创伤杂志, 2023，39(6)：481-493. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20230306-00118.
08
中国成人桡骨远端骨折诊疗指南（2023）
近年针对桡骨远端骨折的研究在不断发展深化，但关于桡骨远端骨折的诊断、治疗及康复方案等许多基本问题仍未完全解答。为了规范桡骨远端骨折的诊断流程，指导临床医师确定适合的治疗方案，中华医学会骨科学分会创伤骨科学组和中华医学会骨科学分会外固定与肢体重建学组专家，参考国际成人桡骨远端骨折的系统回顾研究、临床信息和公认的诊治方法，编写制订了本临床诊疗指南，以期切实提升成人桡骨远端骨折的诊疗水平。
原文出处：中华医学会骨科学分会创伤骨科学组，中华医学会骨科学分会外固定与肢体重建学组.中国成人桡骨远端骨折诊疗指南（2023）[J].中华创伤骨科杂志，2023，25(1)：6-13. DOI: 10.3760/cma.j.cn115530-20221204-00621.
09
老年骨质疏松性肩关节周围骨折诊疗中国专家共识（2023版）
相比骨量正常的肩关节周围骨折类型，骨质疏松性骨折类型复杂、愈合慢、康复效果差，临床处理更为棘手，且目前国内尚无该类骨折诊疗的指南或共识。为此，中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组等单位组织相关专家制订本共识，从骨质疏松性肩关节周围骨折的诊断、治疗策略等方面提出9条推荐意见，旨在推广规范化、系统化、个性化诊疗理念，改善老龄化背景下骨质疏松性肩关节周围骨折患者功能预后与生活质量。
原文出处：胡衍，王栋梁，陈晓，等. 老年骨质疏松性肩关节周围骨折诊疗中国专家共识（2023版）[J].中华创伤杂志，2023，39(4) ：289-298.
DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20230120-00043.
10
老年骨关节炎及骨质疏松症诊断与治疗社区管理专家共识(2023版)
为进一步提高我国基层医疗机构对骨关节炎（OA）和骨质疏松症（OP）的诊疗水平，北京医学会骨科学分会关节外科学组参考世界卫生组织推荐的指南制订方法，通过调查确定拟解决的重要临床问题，并对OA和OP领域已发表的相关文献进行系统评价，基于当前的循证医学证据，经德尔菲法投票及专家组讨论，最终形成14条推荐意见，涉及OA和OP的诊断、风险筛查、患者自我测评、社区治疗及适宜诊疗模式，以期为老年人群OA和OP 诊疗的社区管理提供临床指导与帮助。
原文出处：北京医学会骨科学分会关节外科学组．老年骨关节炎及骨质疏松症诊断与治疗社区管理专家共识（2023版）[J]．协和医学杂志，2023，14(3)：484-493．
DOI：10．12290／xhyxzz．2022⁃0699．
11
中国下肢骨折术后负重专家共识(2023)
针对下肢骨科手术，早期进行合理的负重锻炼是术后管理的重要组成部分。但目前业内对于下肢术后负重基本理念及注意要点尚未达成共识。针对此临床问题，由全国创伤骨科专家代表讨论总结了临床中术后负重现有的普遍问题，形成了下肢骨折术后合理负重的基本原则及专家建议，同时列举了针对下肢各部位的负重参考方案，以期指导骨科下肢术后负重临床实践，规范临床研究及相关技术发展，为骨折下肢创伤患者提供更加优质、高效的医疗服务。
原文出处：中华医学会骨科学分会创伤骨科学组，中华医学会骨科学分会外固定与肢体重建学组.中国下肢骨折术后负重专家共识（2023）[J].中华创伤骨科杂志，2023，25(2)：93-100.
DOI: 10.3760/cma.j.cn115530-20221216-00643.
12
中国发育性髋关节发育不良诊疗指南（2023版）
随着诊疗技术的发展及对发育性髋关节发育不良(DDH)病理改变认识的深入，DDH的早期诊断水平有了明显提高，对DDH患者施行手术治疗时也产生了一系列新的理念和技术。近年来，国际及国内一些相关学术组织制定一些相关的指南共识，但对DDH从初期筛查、早期干预到晚期关节功能重建缺少序贯性的指导，同时一些较新的技术没有被纳入。基于此，由中华医学会骨科学分会关节外科学组发起并负责制订了《中国发育性髋关节发育不良诊疗指南（2023版）》，共筛选出涉及DDH诊断和治疗两个方面的15个临床问题，最终形成20条推荐意见。
原文出处：中华医学会骨科学分会关节外科学组.中国发育性髋关节发育不良诊疗指南(2023版)[J].中华解剖与临床杂志，2023，28(8)：493-511.
DOI：10.3760/cma.j.cn101202-20230612-00145.
13
退行性腰椎管狭窄症诊疗专家共识（2023年）
退行性腰椎管狭窄症（DLSS）已成为骨科最常见的疾病之一。随着微创诊疗技术和加速康复外科（ERAS）理念的发展，DLSS的诊断和治疗方法有了很大变化，有必要对现有的诊疗指南或共识进行补充和更新。通过采用改良Delphi调查研究法和检索文献，制定调查问卷，经国内脊柱外科知名专家反复讨论，针对DLSS的诊断和治疗方法达成共识，供广大医务工作者参考。本共识主要内容包括DLSS的概述、诊断、非手术治疗、手术治疗和围手术期ERAS管理。
原文出处：中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会，中国老年保健协会骨科微创分会.退行性腰椎管狭窄症诊疗专家共识[J].中华骨与关节外科杂志，2023，16(2)：97-103.
14
中国下肢软组织损伤修复指南（2023）
为规范下肢软组织损伤修复的流程，中华医学会显微外科学分会等牵头组织国内多名从事显微修复重建外科的专家共同讨论，形成下肢软组织损伤修复指南。针对下肢软组织损伤的定义和分类、诊断与分级、急诊处置、清创、抗生素使用、修复时机、修复原则及修复方式选择提出规范化治疗策略推荐，旨在提高我国创伤性下肢软组织损伤的修复重建水平。
原文出处：中华医学会显微外科学分会，中国医师协会骨科医师分会创伤学组，中国医师协会骨科医师分会外固定学组，等.中国下肢软组织损伤修复指南（2023）[J].中华创伤骨科杂志，2023，25(3)：193-201.
DOI: 10.3760/cma.j.cn115530-20230110-00015.
15
中国髋、膝关节置换日间手术围手术期管理专家共识（2023）
随着手术技术、麻醉技术及加速康复外科（ERAS）手段的发展，中国已经具备了开展髋、膝关节置换日间手术的条件。通过查阅文献，总结成功经验，遵循循证医学原则，经过全国专家反复讨论、修订、整理形成本共识，供广大骨科医生在临床工作中参考应用。本共识包括四部分内容：日间手术开展模式和团队建设、门诊初筛、围手术期管理、出院后随访和日间手术质量评估。
原文出处：中华医学会骨科分会关节学组.中国髋、膝关节置换日间手术围手术期管理专家共识[J/CD].中华老年骨科与康复电子杂志，2023，9(6)：321-332.
16
中国髋部脆性骨折术后抗骨质疏松药物临床干预指南（2023年版）
髋部脆性骨折术后如果没有及时正确诊断并给予规范、有效、全程的抗骨质疏松治疗，容易出现再发骨折和假体松动风险。针对患者的特定风险和健康状况制定个体化的治疗方案，及时正确使用抗骨质疏松药物，是减少术后并发症的关键。本指南旨在提供髋部脆性骨折术后的抗骨质疏松药物选择和管理的临床指导，以帮助临床医生更加合理地选择药物治疗方案，有助于髋部骨折术后患者尽早临床愈合，减少卧床时间，降低再骨折及假体松动的发生率。
原文出处：中华医学会骨科学分会关节外科学组，广东省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病 会，广东省佛山市顺德区第三人民医院．中国髋部脆性骨折术后抗骨质疏松药物临床干指南 （2023年版）［J／OL］．中华关节外科杂志（电子版），2023，17（6）：751-764
作者简介
常怡勇，河南省周口市第一人民医院药学部 副主任药师 执业药师，丁香园用药助手公众号优秀科普作者，自我药疗杂志(北京)特约撰稿人，赛柏蓝《基层医声公社》等多家医药科普公众号特约撰稿人，多家医药科普公众号特约审稿专家,河南省中医文化建设与科学普及分会常务委员，周口市医学会医疗事故技术鉴定专家，河南省中医药科普工作先进个人。个人公众号：《药聊斋》。《药聊斋》聊医论药，宣传合理用药知识，疾病防治方法，促进公众健康！
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