顺行克氏针髓内固定治疗掌骨骨折是比较常用的手术治疗方式之一，可选取单克氏针固定或双克氏针固定。手术过程：在掌骨基底部切口，注意保护背侧的伸肌腱，在掌骨基底部中心处进行开口，单枚克氏针固定时要选择粗一点的克氏针，通常为2.0mm克氏针，双枚克氏针固定时要选择相对细一点克氏针，通常为1.5或1.2mm克氏针。在进针前对克氏针进行预弯处理，在克氏针远端1cm处折弯成10°～20°，近端于同一方向折弯 90°～100°，近端折弯有利于克氏针的徒手操作，远端折弯在跨过骨折线后旋转克氏针有利于实现复位。单根克氏针顺行固定手术时间相对更短，机体损伤更小，术中透视更少，双针固定相对更加稳定，两种固定方式均在临床得到应用，现有报道显示均能取得良好的治疗结果。目前对于顺行克氏针固定时尾端是留在切口内还是皮肤外尚存在一定争议。留在切口内可以减少针道感染风险，能够减少神经肌腱损伤并发症发生，留在皮肤外取出克氏针相对容易，无需二次手术切口。

上图为一名32岁男性患者，因左手第5掌骨骨折行闭合复位逆行克氏针交叉固定治疗。（病例来自临床）

上图为一名7岁男性患者，因左手第1掌骨骨折行闭合复位横行克氏针内固定治疗。（病例来自临床）  

首先对掌骨骨折处进行复位，纠正旋转短缩畸形。在骨折处近端、远端分别穿入一枚或多枚克氏针固定，克氏针要穿透相邻掌骨双侧皮质，以相邻掌骨为外架，维持骨折端稳定。克氏针横行固定掌骨骨折，未跨越关节固定，不限制掌指关节活动，可早期行功能锻炼。有时横行固定常与交叉固定联合应用，联合应用能够更好增强稳定性。