该技术通过翻转人工晶状体,将yamane技术的右手-前袢、左手-后袢的操作调整为左手-前袢、右手-后袢,使用优势手右手将后袢置入针头内,操作会较容易完成。
该技术的操作要点:
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将三片式人工晶状体植入前房,后袢置于主切口外,将人工晶状体在前房内反转,将反“S”形调整为正“S”形
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将27G针于7:30及1:30角巩膜膜缘后2mm潜行穿刺进入后房,使用23G眼内镊将前、后袢置于针头内
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借27G针将前、后袢引出巩膜外
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烧烙器烧烙人工晶状体袢的头端,制作flange
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将flange送入巩膜隧道内
对于该技术,作者也指出了3个缺点并给出了相应对策
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缺点:前房内翻转人工晶状体可能导致角膜内皮损伤
对策:粘弹剂保护角膜内皮,将人工晶状体反放于植入器,推入前房后即为正“S”形
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缺点:将人工晶状体翻转后,由于袢与人工晶状体存在一定的夹角(多为5度),人工晶状体将向前拱起,会导致0.5-1D的非预期性近视
对策:将预期植入的人工晶状体度数保留0.5-1D的远视
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缺点:潜在的人工晶状体与虹膜之间的摩擦
对策:巩膜穿刺点距角巩膜缘位置不能小于2mm
该改良版yamane技术确实有助于解决后袢置入的问题,但仍不够完美。下期将给大家带来另一种改良方法,敬请期待!