导读
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二十二碳六烯酸(DHA)
为一种多不饱和脂肪酸,与二十碳五烯酸((EPA)一样,存在于海产鱼类(尤其是鱼油)中,多以三酸甘油酯形式存在。猪油、牛油、菜豆、豆油、玉米油等中未见有DHA与EPA类物质。人体自身也不能合成。鱼油中的DHA、EPA含量因鱼种不同而不同。沙丁鱼等的油中含 EPA 较多,而金枪鱼、鲣鱼的鱼油中则以 DHA的含量较高。二十二碳六烯酸(DHA)作用如下:
DHA是人体必需脂肪酸,对维持各种组织的功能必不可少,缺乏时,可引发一系列症状,包括生长发育迟缓、皮肤异常鳞屑、不育、智力障碍等。尤其是老年人,需要适当的补充。
(2)增强大脑功能:DHA大量存在于大脑的磷脂中(大脑磷脂的10%是 DHA)。磷脂在脑细胞的形成和构造中起重要作用。如缺少DHA,神经元的突起即不能维持,所形成的网状组织受损,传递信息不畅,记忆力、思维能力等会受到不利影响,大脑将提前衰退。老年人服用含DHA的药品或保健品、常可使已退化的大脑神经功能、记忆力有一定的改善或恢复。DHA可用于健脑补脑,提高记忆力及思维力,对记忆力下降,老年痴呆有一定效果。
(3)改善血液循环:DHA、EPA能抑制血小板聚集,使血栓形成受阻、血液黏度下降,血液循环改善,并使血压下降。此功能EPA优于DHA,两者均可用于防治脑血栓、下肢闭塞性动脉硬化症;增加红细胞的可塑性,可改善微循环。
(4)降血脂:DHA、EPA 能降低血清总胆固醇及低密脂蛋白胆固醇,增加高密度脂蛋白胆固醇,可治疗高脂血动脉粥样硬化等。抑制血管平滑肌细胞的增殖,预防再狭窄,多烯酸乙酯药物抑制血小板衍生生长因子和血小板活化因子的产生,因而抑制血管重构。增加斑块中的 EPA 和 DHA 含量,可减轻斑块的炎症反应,稳定斑块,使斑块不易发生自发性破裂,从而减少患者非致死性和致死性心血管事件的发生。能延长出血时间、降低血浆纤维蛋白原水平及抗心律失常等,用于治疗高甘油三酯血症。可明显改善心肌梗死患者的预后。
临床高血脂合并冠心病并不少见,药物是临床治疗冠心病的基础,主要包括扩张动脉类药物、抗血小板聚集药物、降脂等,但部分患者在短期内无法取得预期的治疗效果。多烯酸乙酯胶丸的成分主要为二十碳五烯酸,而多烯酸乙酯胶丸具有降脂、抗氧自由基的作用,可逆转动脉粥样硬化,减轻冠脉狭窄程度。
综上所述,常规治疗基础上,采用多烯酸乙酯胶丸辅助治疗高脂血症合并冠心病,可降低血脂水平,减轻机体氧化应激反应,且在控制动脉粥样硬化进展上更具优势,对辅助治疗高脂血症合并冠心病有积极意义[1]。
多烯酸乙酯为不饱和脂肪酸含量较高,可改善凝血和血液流变学指标,具有双向调节血管、改善微循环及增强免疫的功能,在机体中发挥保护心肌细胞、降血脂、扩张血管及抗血栓作用。多烯酸乙酯用于高脂血症合并冠心病患者的治疗可有效改善血脂水平,改善患者病情并提高血液流变学指标,疗效确切,值得推广[2]。
(5)减弱白细胞向血管内皮的黏附和趋化性,抑制粘附分子的活性和多种炎性细胞因子的表达。
(6)其他方面的作用:DHA、EPA能拮抗过敏性变态反应,可防过敏性皮炎、支气管哮喘,缓解类风湿关节炎等;能提高视膜反射功能,防止视力减弱;能降低肝中性脂肪,防治脂肝;有抗癌作用,能防治乳腺癌等癌症;能降低血糖,降低患者出现糖尿病、心脑血管等并发症的可能性,也能给有糖脂代谢异常的精神分裂症代谢综合征患者的早期干预带来积极的干预效果,缓解糖尿病的一些症状。
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二十碳五烯酸
二十碳五烯酸EPA)的来源与DHA相同,均来自海产鱼类的鱼油。药理作用与DHA相似,具有延缓衰老、改善血液循环,降血脂、拮抗过敏性变态反应等作用。DHA、EPA两者常混存于鱼油制品中(目前所用的DHA实际上多数是与EPA的混合物),单独的 EPA 制剂很少见。
多烯酸乙酯没有特定的配伍禁忌,可以和他汀类药物及其它降血脂药物合用,使降血脂作用增强。也可搭配其它治疗心脑血管疾病的药物应用,以增加疗效。
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不良反应
大剂量时可有消化道不适等;有出血性疾患者禁用;能使免疫能力降低,对多烯酸乙酯过敏者禁用。
儿童过量服用多烯酸乙酯胶丸可导致性早熟,应加以注意。
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用法与用量
多烯酸乙酯]胶丸:0.25g;多烯酸乙酯软胶囊:0.25g。口服。每次0.25~0.5g,每日3次。保健品有多烯酸软胶囊等,可按说明书规定应用。
多烯酸乙酯类药物或保健品,如果用于降血脂,因其副作用小,而且使用较安全,高血脂合并冠心病患者可长期服用。