24岁的女患者摔伤，左手腕疼痛，患者腕背轻度肿胀，桡腕触诊有压痛，位于桡骨远端背侧。腕关节在各个方向的活动范围都会引起疼痛。x线片显示骨折阴性。对左腕CT检查，CT结果显示弥漫性软组织水肿，第二和第三伸肌腱腔内的脂肪积液(即“浮脂”征)，以及仅可见的Lister结节内微小的0.5mm皮质缺损。受伤后3周完成了左手MRI检查。MRI结果显示亚急性，非移位，桡骨远端横向骨折，延伸至下尺桡关节和Lister’s结节。尺桡关节远端有明显积液，之前发现的第二和第三伸肌腱间室脂肪积液也消失了。

桡骨远端和尺骨远端可见生长板，但桡骨远端未见骨折透光或皮质断裂，提示急性骨折。

CT提示左侧桡骨远端显示Lister结节内有一个小的皮质缺损(黑色箭头)。第二和第三肌腱隔室(蓝色箭头)在交叉部位的浮脂。

显示第二和第三腱室鞘(蓝色箭头)存在脂肪膨胀，与更明显的浮动脂肪征相一致。

损伤后3周桡骨远端未移位的横向骨折的完整程度。在x线上可见生长板疤痕位于骨折水平上方(黑色箭头)。

Lister结节非移位性骨折所致腕伸肌腱“浮脂”征图示

虽然桡骨远端骨折是最常见的骨科损伤之一，但有时在x线平片上可能会被遗漏。Glickel等人在一项研究中，对急性手腕外伤和桡骨远端干骺端压痛患者进行了前瞻性随访，在x线片阴性的情况下，96.5%完成研究的患者最终发现桡骨远端骨折。Bergh等人进行的另一项前瞻性研究在x线片阴性的情况下评估急性腕关节创伤患者，在5名患者中有4名在MRI上发现了病理，其中28%的患者出现骨折。CT等先进影像是检测x线未见骨折的有效辅助手段。然而，非移位性骨折在CT上也可能是隐匿的或被低估的。伸肌腱脂肪积液的报道很少。隐匿性桡骨远端骨折延伸至伸肌腱隔室，可见常被忽视的“浮脂”征。腕部伸肌腱隔室内的“浮动脂肪”征是隐匿性桡骨远端骨折的征兆，在x线和CT上可能会被遗漏。在本病例中，CT仅显示李斯特结节的毫米级皮质缺损，但没有其他骨损伤的迹象。