在两年的时间里，Douglas N.对63名患者进行了开放性骨折复位和内固定。回顾性分析了11名（12个踝关节）严重粉碎性高能量胫骨pilon骨折患者,这些患者接受了一期踝关节融合和骨折复位手术治疗。患者平均年龄为58岁，最短随访时间为6个月（平均14 个月；范围为 6-22 个月）。10个踝关节使用了解剖设计的前踝关节融合板。9个踝关节伴有胫骨骨折或需要额外固定，则使用了环形外固定。所有踝关节融合平均愈合时间为4.4个月（范围为3-5 个月）。一名患者干骺端骨折不愈合，经翻修手术愈合。AOFAS 踝平均评分为83分，其中88%的患者获得良好或优异结果。

CT扫描显示胫骨严重粉碎，并伴有严重的关节软骨损伤，进行踝关节融合和pilon骨折修复的主要指征。

X光片是在骨折处理和踝关节融合后拍摄的，使用关节融合板固定和环外固定

侧位片更清晰地描绘损伤，CT扫描中更明显

X光片影像学复查

鉴于高能量pilon骨折的短期和长期预后谨慎，替代治疗方法已提出几种治疗方案。这些损伤可能与严重不可逆的软骨损伤有关，重建并不总是可取的。在某些情况下，可根据宿主和损伤因素考虑急性原发性关节融合。已描述了几种原发性关节融合方法，包括髓内钉固定、环形外固定和内板固定。一项回顾性研究显示，在16年的时间里，使用blade板对20例OTA/AO43B型和43C型不可重建骨折进行踝关节融合后的结果，其中17例在至少2年的随访，患者平均年龄为39岁。X线片愈合平均发生在132天，所有患者在最后一次随访中报告无需辅助设备即可行走。一名患者出现不愈合，需要修复。Douglas N.的方案是尝试使用切开复位内固定术来挽救所有与pilon骨折相关的踝关节，并且有许多系列研究评估了这种方法。然而，在观察了某些严重骨折模式的长期临床结果后，Douglas N.推测，对于骨折模式特别严重的一组患者，初次踝关节融合术可能会加快康复。Douglas N.病例系列研究的结果显示，愈合率高，整体功能良好，疼痛小。