AAO2024｜眼科最新进展十大亮点

2024

11.14

12:09:42

作者

青白视角

AAO2024｜眼科最新进展十大亮点

前言

2024 年美国眼科学会 (AAO) 会议于10月18-21日在芝加哥举行，来自世界各地的眼科医生和研究人员齐聚一堂，分享眼科诊疗最新进展的开创性见解。从治疗老年性黄斑变性 (AMD) 的新方法到白内障手术和眼部基因疗法的进展，今年的演讲涵盖了广泛的变革性发展。以下是今年 AAO 大会上关于眼科最新进展的十大亮点。

角膜新生血管前景疗法

丝裂霉素血管内化疗栓塞术正用于治疗角膜新生血管。在手术中，丝裂霉素种子被直接注射到一些供血血管中。这种治疗方法被强调为一种治疗常见严重眼部疾病的新型且有前途的治疗方法，是一项重大突破。全球 15 位外科医生对 107 只眼研究，1 年随访结果显示 MICE 有效，70% 患者 3 - 6 个月有退化，部分需重复治疗，2 - 3 次效果好，其他虽最终需手术但能减少并发症成功移植。然而，正确的患者选择是关键，MICE 手术对适合插管的特定血管类型和情况最有效。

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表观遗传重编程在视力恢复方面的进展

通过表观遗传重编程恢复视觉功能的概念是前沿的，为治疗与年龄相关的视力丧失提供了一种新途径。Life Bio 的ER-100 是一种利用转录因子 Oct-4、Sox-2 和 Klf-4 (OSK) 进行部分表观遗传重编程的新型基因疗法，通过单次玻璃体内注射结合每日全身性强力霉素，将 ER-100 递送至诱发 NAION 样损伤的非人类灵长类动物 (NHP)。与载体治疗对照组相比，免疫组织化学证实了 ER-100 治疗组中这些转录因子 (Oct-4、Sox-2 和 Klf-4) 在不同中心凹周围细胞中的表达。此外，ER-100 显著缓解了预防和抢救治疗模型中的模式视网膜电图反应和轴突密度缺陷。这些发现表明 ER-100 可有效靶向视网膜神经节细胞，从而减少这种 NAION NHP 模型中的视觉功能丧失。Life Bio 计划于 2025 年下半年启动 ER-100 治疗视神经病变的首个人体临床试验。

用于老视的双光学人工晶状体系统

OmniVu 可能会彻底改变老花眼和白内障的治疗，这两种疾病在老龄化人口中很普遍。两年的临床结果意义重大。数据显示了下一代可调节人工晶状体的性能，包括安全性和有效性。研究人员发现，这些晶状体在 24 个月内保持了屈光稳定性。专有设计能提供稳定、可预测的屈光效果。该双光学面设计的人工晶状体具有可变形、充液的底座和固定屈光度的前光学组件，二者相配合以实现所需的屈光效果。该晶体植入使用传统的手术技术，通过 5.5 毫米囊切开术后，将基座定位到囊袋中，然后将前光学组件植入并对接到基座中。可回顾前文：开发中的新型人工晶体（一）。

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干性AMD治疗取得突破

老年性黄斑变性 (AMD) 是导致视力丧失的主要原因，FDA 去年批准两种减缓地图样萎缩进展的新药，但尚无保护视力的治疗方法。ANX007 是新型神经保护剂，是首批显示出保护视力前景的药物之一，因此是一项非常重要的进展。直接注入眼内，靶向补体系统阻断 C1q，以防止相关视力损伤。在一项研究中，每月接受研究药物 ANX007 治疗的患者视力丧失风险降低了 72%。数据还显示，视网膜中维持良好视力所必需的大部分区域得到了保留。FDA 授予快速通道地位，欧盟授予优先药物称号。3 期试验进行中，预计 2026 年下半年获顶线数据。

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闭角型青光眼的早期白内障摘除术

白内障是青光眼患者的常见问题，通过早期摘除白内障可以预防或减少并发症，这是一项重大的临床进步。EAGLE 试验表明，与激光虹膜切开术和药物治疗相比，早期白内障摘除可能为闭角型青光眼提供更好的治疗效果。此外，白内障手术还可以缓解瞳孔阻塞、打开房角并放松睫状体，从而带来长期益处并减少对药物的依赖。

美国葡萄膜炎的流行病学

了解葡萄膜炎及其并发症的流行病学对于临床管理至关重要，这就是为什么美国 TriNetX 数据库的这些数据非常有价值。一项研究利用 TriNetX 数据库（该数据库拥有超过 1.2 亿个具有去识别数据的对象）评估了 2013 年至 2023 年美国葡萄膜炎的发病率和患病率。在 300,814 名患有葡萄膜炎的患者中，平均年龄为 57 岁，女性患者以白人为主。前葡萄膜炎是最常见的亚型，最常用的免疫抑制剂是泼尼松和甲氨蝶呤。最常见的全身性疾病是强直性脊柱炎，最常见的并发症依次为青光眼或眼高压，其次是黄斑水肿和白内障。2013 年至 2023 年，葡萄膜炎的累计发病率和患病率分别为每 100,000 人中有 60 人和 285 人。

曲伏前列素临床试验

曲伏前列素是一种广泛使用的青光眼药物，其持续的试验结果证实了其疗效，使其成为持续青光眼管理的关键。临床试验发现，在 iDose 试验中，曲伏前列素的眼内给药可有效降低先前 SLT 失败患者的眼压，从而提供一种有希望的治疗选择。此外，直接向小梁网给药可减少眼表副作用，提高患者的舒适度和治疗依从性。

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Stargardt 新基因疗法

斯塔加特病是一种遗传性视网膜疾病，基因疗法代表了一种面向未来的治疗选择，这项研究表明该领域取得了进展。与安慰剂相比，Alkeus 制药公司开发的改良维生素 A Gildeuretinol （吉尔德奥林醇）可使斯塔加特病的萎缩病变生长减少 21%，且不会影响视觉周期。TEASE 计划的试验是第一项显示其对 Stargardt 病疗效的随机对照研究，凸显了吉尔德奥林醇的潜力。

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糖尿病眼病远程视网膜筛查

远程视网膜筛查对于医疗资源匮乏的人群至关重要，尤其是在糖尿病视网膜病变管理方面，这凸显了远程筛查日益增长的重要性。一项评估发现，远程视网膜筛查可提高糖尿病视网膜病变的检测率，提高依从性和可及性，尤其是对于那些医疗资源匮乏的群体。该评估还发现，远程视网膜筛查对糖尿病视网膜病变具有可接受的敏感性和特异性，但对糖尿病黄斑水肿的疗效较差。

3D打印儿童眼镜

屈光不正仍然是全球儿童视力障碍的主要原因之一，估计有 1280 万 5 至 15 岁的儿童受到影响。儿科眼科医生 Donny Suh 医学博士和 James Hermsen 最初开发了 Omni Glasses，这是一种 3D 打印可调节眼镜，适用于耳朵和面部有异常、无法佩戴传统眼镜的儿童。基于这一创新，他们的团队寻求将其覆盖范围扩大到医疗资源匮乏地区患有复杂眼疾的儿童。3D 打印眼镜重量轻、可定制且生产成本仅为 1 美元，有望满足全球对平价眼镜的需求。墨西哥的一项研究表明，患有弱视或斜视的儿童的屈光不正得到了显著改善。

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