股骨颈骨折是骨科常见病，其并发症之一是股骨头坏死。这一并发症的发生与否，受多种因素的影响，包括患者的年龄、骨折的移位程度、手术的时机与质量、术后负重的时间和方式、丢拐的时机，以及内固定物（如钉子）的取出是否合适等。
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首先，患者的年龄是一个重要的影响因素。老年人由于骨质疏松和血管老化等原因，骨折后股骨头坏死的发生率相对较高。年轻人骨质虽好，但往往致伤暴力更大，因此移位大的股骨颈骨折股骨头坏死的风险亦高。
此外，手术的时机和质量也是影响股骨头坏死风险的重要因素。早期进行手术可以有效地减少骨缺血时间，从而降低股骨头坏死的风险。同时，手术的质量直接关系到术后股骨头坏死的风险。
术后及时药物介入，服用活血化瘀、补肝肾壮筋骨的药物，能缩短骨愈合的自然时间，自然也能降低骨折不愈合、骨坏死的风险。
在术后康复阶段，负重的早晚和丢拐的时机也会影响股骨头坏死的风险。过早地进行负重可能会导致骨折端承受过大的压力，增加内固定失效、股骨头坏死的风险。
而丢拐的时机也需要根据患者的恢复情况来决定。如果丢拐过早，可能会导致骨折端受力不均，增加股骨头坏死的风险。
最后，内固定物的取出是否合适也会对股骨头坏死的风险产生影响。如果内固定物取出过早，股骨头内部骨小梁难以适应突如其来的应力变化，也增加了股骨头坏死的风险。
比如，这样一位47岁的股骨颈骨折病人，在骨折术后的发现股骨头内骨密度异常，如下图所示：
箭头所指区域，骨小梁稀疏、不规则，密度不均匀降低，这就是早期的坏死。
在去伪影技术的磁共振上会看到典型的坏死征，如果磁共振机器一般，会看到黑乎乎、白花花的一团影子，让医生心里嘀咕、病人直接懵逼。
遇到这种情况，鉴于认知的原因，病人要么疏忽不当一回事；要么惊慌失措，赶紧柱上拐杖老老实实地窝在家“养”病——越养越重；要么，赶紧上网查秘方，一个月几千块的所谓“祖传”膏药、口服药伺候上——或许会有一丁点儿用。
当然，这种情况也可以冷静下来作壁上观，再观察观察看。
但问题来了，观察几个月下来，骨吸收更重了怎么办？
不开刀、简单吃点正儿八经的药，还能干什么？
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如红色箭头所示，骨密度增高，骨小梁与正常无异。
股骨颈骨折并发股骨头坏死的因素很多、可能性很大，在骨折治疗和康复过程中，医生要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案和康复计划；同时，患者一定要定期复查，和医生保持密切的沟通和合作，及时发现坏死的端倪，第一时间采取积极措施，以降低股骨头坏死的风险。
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