很多有高血压的朋友跟华子说，在要不要吃降压药的问题上特别的纠结。不吃药，担心高血压对身体造成损伤，但是吃药，又担心降压药出现不良反应。华子说，防治高血压对身体的损伤，规律使用降压药是性价比最高的方法。

虽然降压药物可能会出现不良反应，但与高血压所造成的伤害相比，只是“小巫见大巫”。有高血压的人，应当掌握常见一线降压药物的不良反应，在用药时多加注意，可以避免或是减轻，并不会对健康造成威胁。

常用的一线降压药物有5种，分别是地平、普利、沙坦、洛尔、利尿剂。

地平类药物是二氢吡啶类钙离子拮抗剂（CCB），常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。因为对动脉扩张作用明显，又没有绝对禁忌症而应用广泛，其中氨氯地平是世界卫生组织推荐的高血压单药治疗首选用药。

在用药初期会出现头痛、面部潮红以及心动过速的不良反应，但随着持续用药，绝大多数人可以耐受，不良反应会逐渐缓解。与洛尔类药物合用，可以减轻心动过速。

在长期使用时，可能会出现下肢水肿与牙龈增生。抬高足部有利于消除水肿，或是与普利、沙坦进行联合用药，可以减轻水肿症状。认真保持口腔卫生，清理牙菌斑，可以减少牙龈增生。

普利类药物是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），常用的有依那普利、赖诺普利、福辛普利、贝那普利等。可以减少血管紧张素2的生成，还可以升高人体缓激肽的水平，通过两套系统对心血管产生保护作用。

普利类药物在降压的同时，还有降低血糖的作用，适用于合并糖尿病的高血压患者。

普利类药物升高缓激肽水平，大约会造成30%的患者出现干咳的不良反应。轻度干咳可以耐受，严重者可以使用对缓激肽系统没有影响的沙坦类药物替代。普利类药物可引起血钾升高，用药时需监测血钾。

沙坦类药物是血管紧张素受体2抑制剂（ARB），常用的有替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦等。通过阻止血管紧张素2与血管上的受体结合，发挥降压作用。近年的研究结果表明，降压药物中，沙坦类药物对心室重构的逆转作用最强。

沙坦类药物的药理机制与普利类药物相似，但不影响缓激肽的水平，可以用于替代普利类药物。沙坦类药物可引起血钾升高，用药期间需监测血钾。

沙坦类药物可能会造成肌肉损伤，引起肌肉、关节疼痛，在用药期间如果出现原因不明的肌肉疼痛，可以在医生指导下换用另一种沙坦类药物。

洛尔类药物是β受体阻滞剂，常用的有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等药物。通过选择性抑制心脏上的β1受体发挥作用。不仅可以降低血压，还可以减慢心率，减少心肌耗氧量，适用于冠心病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等心脏病的治疗。

用药时可能会造成心动过缓，用药期间需要监测心率。治疗高血压时，静息心率建议控制在70次左右为最佳；治疗心脏病时，静息心率建议控制在55~60次之间，但不要低于50次。

洛尔类药物在突然停药时，会引起“反跳现象”，造成疾病突然加重。需要在医生指导下，经过不少于2周的缓慢减量停药过程。男性患者在使用洛尔类药物时，有极小的概率会对性功能造成影响。

用来降压的利尿剂，一般是指中效能的利尿剂，常用的有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。通过促进钠离子、水分的排泄，降低血容量发挥降压作用。对于老年性高血压、顽固性高血压的效果较好。

此类药物中具有磺胺结构，对磺胺类药物过敏者禁用。利尿剂会引起低血钾，用药期间需要监测血钾。可以与普利或是沙坦等有升钾作用的降压药物联用，副作用可以互补。

利尿剂会干扰尿酸排泄，有高尿酸血症的人慎用，以免诱发痛风。利尿剂具有光敏性，在用药期间应避免阳光直射。建议在上午用药，不要在睡前服药，避免夜间排尿增加影响睡眠。

总结一下，常用的降压药没有严重的不良反应，发生的概率也不高，只要掌握了相关药物知识，在医生指导下合理用药，就可以预防不良反应的发生。即使出现不良反应，基本上也是可逆的，停药之后可以恢复。

绝大多数的高血压都需要规律用药才能有效控制，我们不能因噎废食。对用药有疑惑，请咨询医生或是药师。

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