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单束重建多为哪一束
不管前交叉韧带还是后交叉韧带，目前大家比较公认的是它们都拥有着两束，不管这两束是否在解剖层面上真实存在，至少arth君认为在功能上，它们是被划分为两个功能束。
在风靡一时的双束重建数年之后，大量的随访研究发现其性价比并不高，“Double bundle, double trouble”（想把这句话穿在身上吗？点链接买它！！）更是在各大学术会议上反复出现。
因此，目前大多数关节镜医生在进行前后交叉韧带重建时更多的还是采取单束重建。
但是作为功能性的两束后交叉韧带，单束具体是重建哪一束呢？
有研究发现，前后外侧束（AL）的线性刚度和极限载荷明显高于后内侧束(PM)。
其强度更是后内侧束(PM)的六倍，前外侧束(AL)主要负责后交叉韧带的稳定。
因此，在理论层面上，前外侧束（AL）的重建足以恢复后交叉韧带的生物力学。
在这样的单束重建基础之上，就有可能会存在部分功能束的缺失，怎么样在单束重建的基础上尽量重塑交叉韧带的功能，这就变得尤为重要。
在骨道选择无误的情况下，韧带固定是不是存在最佳角度？今天arth君就带大家来看看，后交叉韧带重建时，在什么角度固定移植物固定最好！
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哪个角度最好
有研究比较了移植物在不同角度下（0°、60°和90°）固定时的影响，发现完全伸直位（0°）固定移植物时可能会限制膝关节活动，增加移植物张力。
完全切断后交叉韧带(Sectioned PCL)和在不同角度下固定单束后交叉韧带移植物的胫骨后移距离。研究发现在 75°-120° 时，胫骨后移距离最明显。
而单束后交叉韧带重建后在屈膝不同角度下时，75°、90°、120°固定下的移植物张力并没有显著统计学差异。
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为何选这个角度
为什么在这样的角度下固定？
有研究比较了在完全切断后交叉韧带情况下胫骨平台后移的距离，发现在不同角度（0°-120°）的胫骨平台后移距离中，胫骨平台后移在 105° 时最大。
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Arth君有话说
为什么会出现这种情况呢？
后交叉韧带的前外侧束(ALB)在90°-120°之间时，其长度几乎保持恒定。而我们在进行后交叉韧带重建时更多的是进行前外侧束的重建，因此在前面的研究中屈膝75°-120°是其移植物张力并没有显著统计学差异。
因此，在单束重建后交叉韧带时，在屈膝 75°、90°、120° 固定并没有明显差别，但是在伸直位固定时其活动受限，建议在后交叉韧带重建时屈膝 90° 左右时固定即可！
参考文献：
1.Harner CD, Poehling GG. Double bundle or double trouble? Arthroscopy. 2004 Dec;20(10):1013-4.
2.Harner CD, Janaushek MA, Ma CB, Kanamori A, Vogrin TM, Woo SL. The effect of knee flexion angle and application of an anterior tibial load at the time of graft fixation on the biomechanics of a posterior cruciate ligament-reconstructed knee. Am J Sports Med. 2000 Jul-Aug;28(4):460-5.
3.Harner CD, Xerogeanes JW, Livesay GA, Carlin GJ, Smith BA, Kusayama T, Kashiwaguchi S, Woo SL. The human posterior cruciate ligament complex: an interdisciplinary study. Ligament morphology and biomechanical evaluation. Am J Sports Med. 1995 Nov-Dec;23(6):736-45.
4.Race A, Amis AA. The mechanical properties of the two bundles of the human posterior cruciate ligament. J Biomech. 1994 Jan;27(1):13-24.
