衰弱与老年人发生跌倒、髋部骨折密切相关。发生髋部骨折后进一步加速了衰弱的进展或者发生新的衰弱,严重影响老年髋部骨折患者预后。早期识别和管理衰弱能够有效改善衰弱相关健康结局。本共识基于循证证据,结合已公开发表的相关共识和指南,组织相关领域的专家,聚焦老年髋部骨折人群特点和围手术期衰弱护理管理的核心要素,旨在为老年髋部骨折患者围手术期衰弱的规范化评估和干预提供指引。
推荐意见
推荐意见 1:多种复杂因素影响老年髋部骨折患者衰弱的发生与发展。应重视对老年髋部骨折患者衰弱影响因素的识别,针对可改变的因素,优化临床决策。(证据等级:中等;推荐等级:强推荐);
推荐意见 2:所有老年髋部骨折患者入院 72 h内应完成衰弱评估,且根据患者病情变化实施定期评估、动态监测。(证据等级:高;推荐等级:强推荐);
推荐意见 3:建议对老年髋部骨折患者实施包括生理功能、老年综合征、社会环境、治疗护理偏好等方面的全面衰弱评估。(证据等级:中等;推荐等级:强推荐);
推荐意见 4:目前的证据尚不足以推荐适用于老年髋部骨折患者的最佳衰弱评估工具。综合考虑临床实施的可行性和适用性,推荐使用 GFI、mFI-5和 FRAIL 量表。(证据等级:中等;推荐等级:弱推荐);
推荐意见 5:医疗保健相关专业人员通过适当的衰弱筛查、评估培训后可实施衰弱筛查、评估;同时,建议医疗保健专业人员积极赋能老年髋部骨折患者及照顾者居家识别早期衰弱。(证据等级:中等;推荐等级:强推荐);
推荐意见 6:老年综合评估有助于制定协调和综合的治疗和长期随访计划,建议在老年综合评估的基础上建立衰弱的干预策略。(证据等级:中等;推荐等级:强推荐);
推荐意见 7:对于营养不良或有营养不良风险的老年衰弱患者,建议进行积极的营养干预。(证据等级:中等;推荐等级:强推荐);
推荐意见 8:老年髋部骨折术后应尽早开始康复锻炼。在安全环境下为衰弱的老年髋部骨折患者提供多组分的活动方案。(证据等级:中等;推荐等级:强推荐);
推荐意见 9:将骨折联络服务纳入老年髋部骨折衰弱管理中。(证据等级:中等;推荐等级:弱推荐);
推荐意见10:通过多学科团队全面综合评估及干预衰弱,预防衰弱相关潜在不良结局。(证据等级:高;推荐等级:强推荐);
推荐意见11:在制定老年髋部骨折衰弱患者的管理计划时,应促进医疗保健专业人员、老年患者及家属之间的共同决策。(证据等级:中等;推荐等级:弱推荐);
推荐意见12:建议对老年髋部骨折合并衰弱患者实施持续的健康教育。(证据等级:中等;推荐等级:强推荐);
推荐意见13:建议将衰弱轨迹监测纳入老年髋部骨折患者术后随访监测管理。(证据等级:中等;推荐等级:强推荐)。
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