病例信息
【患者信息】:女,85岁,40kg,158cm
【主诉】:摔伤右髋部致畸形、疼痛、活动受限1天。
【现病史及既往史】:
“糖尿病”10余年,口服降格列齐特,二甲双胍。
“高血压病”10余年,口服缬沙坦。
5年前“脑梗”一次,未遗留明显后遗症。
【检查】:
【临床诊断】:
右转子间骨折(A2.2)
贫血(轻度,血红蛋白96g/L)
营养不良(中度)
【治疗经过及结果】:
内科会诊,麻醉科会诊后
手术麻醉医生给予“死命令”
“高龄,基础疾病病多,贫血+营养不良,麻醉风险大,为确保安全,1小时内要完成手术出室。”
因为血液紧缺,达不到输血标准,备不到血。
半截石位
手法复位后透视
正位复位不良
侧位复位欠佳
使用微创牵开器
3分钟安装
骨钩从切口入股骨颈复位
再次透视
正位复位满意
导针正位中下1/3
骨钩过牵了
有点阴性支撑
侧位导针居中
远端静态锁定
术中出血约50ml
手术从切皮到缝合
40分钟结束
透视18次
术后第3天,切口外观
干燥,无渗出
术后正位
进针点都是碎的
内移失败
瑕疵
内侧有个皮质骨块
内移动进针点说不定主钉插入时就可复位了
术后第二天
血红蛋白78g/L
患者精神状态良好
生命体征平稳
达不到输血指标
仍然无法备血
术后第三天
患者在助行器和家人辅助下行走
第四天
出院
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