大块充填修复材料的持续发展，在保障长期临床疗效的同时，显著简化了修复操作流程。此类材料可使临床医师在缩短椅旁时间的前提下，获得可预期、持久且美观的修复效果。
本文临床病例报道1例34岁年轻患者，其牙列第一象限存在多处龋损，在有限临床时间内通过单次就诊完成全部病变的成功治疗。采用简化修复策略（包括应用大块充填材料及意式后牙修复技术等塑形技术），实现了高效牙体重建，获得了理想的功能与美学效果。
本文证实，采用简化、以生物学为导向的修复方案，可在单次诊疗中高效完成单象限全牙列修复。
图1
初始临床情况。第一象限可见多处龋损，以及发生渗漏、老化的复合树脂修复体。结合患者需求，所有修复操作均规划并完成于单次临床就诊中。
图2
修复操作前橡皮障隔离。
图3
龋坏去除前，放置2枚楔子以隔离并保护深龋颈缘。Ⅱ类洞存在极深龋损。
图4
初步龋坏去除后，感染牙本质区域仍清晰可见；因此使用龋损显色剂标记需进一步去除的区域。
图5
龋损显色剂标记出残留感染牙本质，需进一步去除。
图6
当前文献报道的龋坏去除方式存在差异，从完全去腐至选择性保留牙本质不等。本病例中，龋坏去除至硬质牙本质层，以保障可靠的粘接效果。
图7
分段成形片与邻面分离环精准就位，以保障邻面外形与接触点形态。
图8
粘接剂涂布前，对釉质行选择性酸蚀20秒。
图9
采用流体型大块充填树脂（科尔，简易配色流体大块充填树脂）封闭牙本质，将Ⅱ类洞转化为Ⅰ类洞；同时采用高黏度大块充填树脂（科尔，简易配色大块充填树脂）重建邻壁。
图10
采用同种大块充填树脂完成最终修复，通过意式后牙修复技术塑形咬合解剖形态。
图11
采用科尔棕色增效染色剂完成最终染色，强化修复体的立体视觉效果。
图12
采用橡皮抛光轮完成抛光操作。
图13
最终效果。拆除橡皮障后，检查并确认咬合接触关系。
图14
1个月随访显示，患牙无术后敏感，直接修复体稳定，功能正常，美学融合效果良好。
结论
现代大块充填复合树脂可实现高效窝洞充填，降低空气包裹与空隙形成风险，同时保障理想的美学融合效果。
参考文献
[1] Manauta J, Salat A, Devoto W, Putignano A. Layers 2. Direct composite: the StyleItaliano clinical secrets[M]. Quintessence pub, 2022.
[2] Chiodera G. Lines: una guida per eseguire restauri posteriori diretti semplici e di successo[M]. Quintessenza Edizioni, 2022.
[3] Mishra A, Natanasabapathy V, Suresh N. The influence of sodium hypochlorite concentration on the fibrin structure of human blood clots and transforming growth factor-beta 1 release: an ex vivo study[J]. Restor Dent Endod, 2022, 47(4): e42. doi: 10.5395/rde.2022.47.e42. PMID: 36518611; PMCID: PMC9715373.
[4] Alfaisal Y, Idris G, Peters O A, et al. Vital pulp therapy—Factors influencing decision-making for permanent mature teeth with irreversible pulpitis: A systematic review[J]. International Endodontic Journal, 2024, 57: 505-519.
[5] Ricucci D, Siqueira J F Jr, Li Y, et al. Vital pulp therapy: histopathology and histobacteriology-based guidelines to treat teeth with deep caries and pulp exposure[J]. J Dent, 2019, 86: 41-52. doi: 10.1016/j.jdent.2019.05.022. Epub 2019 May 21. PMID: 31121241.
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