闭合复位治疗：儿童第 1掌骨基底部骨折

2026

04.11

06:10:00

作者

中汉骨医传承录

简要病例：

患儿骑自行车时摔倒致拇指受伤，拇指活动受限：拇指无法正常完成外展、主动、被动活动受限。

外观可见：

腕掌关节骨折处隆起畸形，压痛明显。

辅助检查：腕关节X线。

X线可见：第 1掌骨基底近骺板处骨折

骨折远端向掌侧和尺侧移位（内收）。

治疗方案：

优先考虑闭合手法复位:heavy_plus_sign:外展位石膏外固定

1.双向牵引纠正骨折端重叠移位。

2.在牵引同时外展纠正骨折远端尺偏移位。

3.纠正尺偏移位后背伸纠正骨折端掌侧移位。

复位后复查X线：可见骨折端对位对线良好。

外展位石膏外固定

石膏固定注意事项：

1.嘱家属观察好手指末梢血运，如有明显发紫、麻木、发凉（血运/神经受压）需及时治疗，2.加垫棉衬，避免石膏过紧、疼痛剧烈加重，石膏需松紧适宜。

首次复查嘱患者5-7天复查（消肿后石膏贴附性差容易错位）

根据患儿的年龄最大允许残留15度左右的成角畸形可通过自体塑形纠正（临床中尽量保持对线正）。复查后如闭合复位后骨折端不稳定，可进行经皮克氏针固定。

注：本文章只做病例分享不构成任何医疗建议

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