译者：陆天羽（2025级专业学位硕士，导师：于金华）
间接后牙修复在现代口腔治疗中非常常见。本文通过一例后牙超嵌体修复的临床病例，重点展示基于一套快捷简易的临床操作方案进行的牙体预备流程，该方案易于在日常治疗中应用。 
图1 患者因现有修复体缺损导致牙本质暴露，主诉：36号牙高度敏感。
图2 临床操作前，取数字化印模。此步骤对于记录并保留牙齿的原始形态至关重要。
图3 橡皮障隔离，放置楔子后，去除旧修复体。此时需选择：部分覆盖还是全冠覆盖牙尖？
图4 本例中，经评估剩余牙体组织厚度，发现颊侧牙尖过薄，已存在结构完整受损的问题。
图5 同时，通常构成盒状洞形的邻面壁因龋坏以及旧修复体的去除而缺失。基于这些原因，选择制定牙尖覆盖方案。
图6 第一步，使用间接修复套装中的i4车针进行𬌗面预备，以形成平整均匀的预备面。
图7 图中为𬌗面预备完成后的效果。接下来将进行邻面箱状洞形的制备，这个步骤也有助于彻底清除残留的龋坏组织。
图8 邻面箱状洞形预备的目的是稳定嵌体修复体、重建邻牙间适当的接触点，并清除该区域的龋坏组织。
图9 使用同一支车针预备邻面洞形。如图所示，预备现已完成：1支车针、2种角度、几分钟——操作简单便捷。
图10 最后一步是使用红色标识的i5车针对预备体进行抛光。图中是完成的预备体：形态简洁，边缘开放，既能完美适配数字化印模采集，也适用于预热复合树脂的粘接。
图11 抛光后的预备体
图12 在橡皮障在位时，取数字化印模。
图13 选择性牙釉质酸蚀后，涂布通用型粘接剂。
图14 将通用型粘接剂均匀涂布于嵌体表面。
图15 使用调拌刀充填预热后的复合树脂，力求厚度均匀，尤其在邻面箱状洞形内。
图16 超嵌体就位后，清除多余树脂（本例使用LM Arte套装中的Fissura器械完成），随后进行材料光固化。
图17 去除橡皮障后的修复效果。
图18 术后两周随访情况，展示了𬌗面调磨效果及愈合后的牙龈组织状态。
结论 间接修复是临床医师的一项宝贵选择，并能满足患者对美学与功能的双重期待。由于间接修复已成为日常临床实践的重要组成部分，采用一套精确且简单易复制的操作流程至关重要。当使用简单且标准化的操作流程时，失误风险将显著降低。这正是引领现代口腔发展应秉持的理念。
注意：（公众号补充资料）
SPO 嵌体预备（Shelf Preparated overlay，肩台式超嵌体）
SPO 是后牙大面积缺损修复的经典嵌体设计，核心是在薄弱牙尖内侧制备水平肩台（shelf），既保留天然牙尖、少磨牙，又能通过肩台支撑 + 部分牙尖覆盖提升抗力与固位，多用于MOD（近远中𬌗面）大缺损、根管治疗后磨牙。
核心：保牙尖 + 内侧水平肩台支撑
一、适用
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后牙（磨牙为主）大面积 MOD 缺损
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根管治疗后牙、牙尖薄弱但不做全冠、不磨除牙尖
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需微创、保留牙体组织、提高抗折性
二、常用车针
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粗 / 细 锥形金刚砂（定深、外展、邻面）
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圆头柱状 / 短柄柱状（做水平肩台 shelf）
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精修车针（边缘修整、抛光）
三、标准预备步骤（精简）
1. 𬌗面引导沟 / 定深
1).𬌗面功能窝沟区定深：0.8–1.2 mm
2).牙尖斜面适度减径，不磨低牙尖
2. 去除龋坏 / 旧充填体，建立清晰洞形
1).去净腐质，消除无基釉
2).洞底平整、有抗力形
3. 关键：制作牙尖内侧水平肩台（Shelf）
1).位置：薄弱牙尖的内侧（近洞缘一侧）
2).形态：水平 / 微斜向，宽约 0.8–1.2 mm
1).目的：修复体架在肩台上，支撑、保护牙尖、防折
4. 邻面预备（如有邻面缺损 MOD）
1).邻面箱状 / 片切，外展 6°–10°
2).消除倒凹，龈缘清晰、位置合理（不侵犯生物学宽度）
5. 整体就位道与外展
1).向轻微外展，无倒凹
2).肩台与洞壁连续顺滑
6. 边缘修整（最关键）
1). 肩台边缘：清晰、连续、圆角过渡（避免锐角崩瓷 / 崩牙）
2).𬌗面边缘：圆滑、不过薄
3).不做刃状边缘，尽量浅凹 / 窄肩台
7. 精修、抛光
1).去除毛刺、锐角
2).保证印模 / 扫描清晰
四、SPO 核心要点（必记）
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不磨除、不刻意降低天然牙尖（和传统 Onlay 最大区别）
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抗力来自：洞底 + 牙尖内侧水平肩台
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外展适度、无倒凹，就位道单一
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边缘连续清晰，肩台不能模糊、不能过浅
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适合树脂、瓷、玻璃陶瓷高嵌体
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