文献原文：周恒星, 陈凌霄, 袁文健, 等 . 成人胸腰段爆裂骨折合并急性脊髓损伤诊疗指南（2026 版）[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(4): 354-368. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098‑20251229‑00807.
推荐意见 1：对于高能量创伤后48h内存在胸背部局部疼痛症状及肢体感觉、运动功能障碍等神经损伤症状患者，应考虑胸腰段爆裂骨折合并急性脊髓损伤可能（推荐强度：弱）。
推荐意见 2：对于疑似胸腰段爆裂骨折患者，应行X线检查作为初筛，并行CT检查以明确骨折类型。对于怀疑后方韧带复合体、脊髓或神经根等受累者，在病情允许前提下，常规行MRI检查以进一步评估脊柱损伤情况（推荐强度：弱）。
推荐意见 3：使用ASIA分级评估神经损伤严重程度（推荐强度：强）。
推荐意见 4：对于TLICS>4分的患者，可考虑行手术治疗（推荐强度：弱）。
推荐意见 5：在患者病情及手术条件允许前提下，应尽早行手术治疗，以维持脊柱稳定性并提高神经功能恢复可能性（推荐强度：强）。
推荐意见 6：出现下列情况时需先行处理并暂缓脊柱手术：生命体征不稳或进行性呼吸或循环衰竭；进行性全身性感染或无法控制的脓毒症；严重凝血功能障碍；多器官脏器衰竭或严重合并症等（推荐强度：弱）。
推荐意见 7：对于后纵韧带完整、复位后影像学显示椎管内骨块可有效回纳且无翻转或嵌顿，并且椎管受压明显改善的患者，可在充分复位的前提下仅行内固定复位（推荐强度：强）。
推荐意见 8：对于椎管内存在大量不可复位的后移骨块、椎管明显受压的患者，可行椎管减压；若存在大范围骨缺损需重建脊柱稳定性，可行椎体切除及椎体重建（推荐强度：强）。
推荐意见 9：多数患者可选择单纯后入路手术，在单纯后入路难以实现充分减压或重建脊柱稳定性时考虑前入路或前后联合入路（推荐强度：强）。
推荐意见10：在行螺钉内固定手术时，采用术中导航或影像引导辅助置钉有助于提高螺钉置入准确性（推荐强度：强）。
推荐意见11：在患者伤椎椎弓根完整且可置钉的情况下，经伤椎固定较跨伤椎固定在维持椎体高度及改善后凸畸形方面更具优势（推荐强度：强）。
推荐意见12：采用自体髂骨移植或钛网融合器植骨均可获得相似的临床结局（推荐强度：强）。
推荐意见13：术中使用神经电生理监测实时评估脊髓功能、尽早识别可能的损伤并进行干预，可降低围术期神经损伤风险（推荐强度：弱）。
推荐意见14：应识别并积极控制可调节的相关并发症危险因素，术中使用大量生理盐水冲洗术野、避免手术时长延长，以预防手术部位感染（推荐强度：强）。
推荐意见15：可使用多模式镇痛策略防治术后伤口急性疼痛（推荐强度：强）。
推荐意见16：入院后尽早启动血栓筛查，可采用下肢静脉超声联合D‑二聚体评估；在无活动性出血且血流动力学稳定的情况下，可于伤后尽快启动抗凝治疗，并与物理治疗措施联合使用（推荐强度：强）。
推荐意见17：对于伴排尿功能障碍的患者，可行间歇导尿；当合并尿道损伤等导尿的禁忌证时，可请泌尿外科会诊行耻骨上膀胱造瘘；对于出现症状性泌尿系统感染的患者，可依据可能的致病菌启动经验性抗生素治疗，在尿培养明确具体致病菌及药敏结果后，及时调整为针对性抗感染方案（推荐强度：强）。
推荐意见18：伤后早期进行多学科康复干预可促进患者功能恢复（推荐强度：强）。
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