膝关节负重仅次于踝关节,但难治程度和踝关节损伤并列。膝关节周围骨折后有很多人会出现关节功能障碍。有的人甚至因为没有得到很好的康复,不得不放弃了某些体育运动或锻炼,着实令人惋惜。
康复锻炼的重要性:
有效的康复是预防膝关节功能障碍的关键。康复介入的早晚与膝关节功能成恢复正比。早期的适度功能锻炼可促进血液循环,保持膝关节软骨面的生理机能,防止粘连,促进膝关节功能恢复。尽早活动,尽早下床能增强病人的自信心(心理康复)和提高生活自理能力。
锻炼的方法:
通过功能锻炼可增强肌肉力量和增加关节屈伸活动度。前提是避免引起或加重创伤或劳损,要在最大程度减小关节负荷的情况下,加强肌肉和骨质的锻炼。
直腿抬高锻炼(上图) 坐位或仰卧位,健腿屈曲,患肢膝关节伸直,作直腿抬高,高度约足跟离床面约15CM,坚持10-15秒,缓慢放下。可促进血液循环,有利于关节积液吸收,肌肉力量强了,还可以减轻关节压力。
坐位屈伸膝锻炼(上图) 坐于床沿或椅子,膝盖自然放松下垂。健肢压在患肢小腿远端屈膝,患肢主动伸膝,两力形成对抗,维持10-15秒,然后下垂小腿屈曲膝关节,健侧给予压力。
足沿墙面下滑训练:患者头向床尾方向,仰卧于床上,身体与床面垂直,屈髋约90°,患足蹬于墙面,利用肢体重力作用,患足缓缓下滑。
仰卧/坐位 抱膝训练(上图): 仰卧或坐位,健肢膝关节伸展,患肢屈髋屈膝,双手环抱患膝,膝关节逐渐屈曲。然后逐渐伸展。
贴墙或扶物蹲起(上图) 背靠墙而立,脚后跟离墙1只脚的距离,身体沿墙壁缓慢下蹲,直到膝盖与小腿成90度直角或更多,维持10余秒,再慢慢直起身体。或扶床、椅桌等物体,缓慢下蹲。
坚持按摩或拍打膝部可加速膝部的血液循环,但力度要适当。
物理治疗:微波、超短波、电磁,远红外、红外、超声、各种低中频电疗等,根据病情可选用2~3种,每种每天1次,10~20分钟。
当然减轻体重、尽量减少爬山、上下楼梯动作,保持正确的运动姿势,合理保护、注意保暖,不受凉也很重要。
有条件的可以运用专用的锻炼工具(上图)辅助训练,效果可能会更好。
祖国医学(上图)中的针灸、汤药、膏药、火罐等有时候也奇效。但是有时候治疗效果与医生的施针水平、辨证情况有很大关系。
膝关节损伤后,从休养期到恢复期、再到运动期,时间短则数月,长则一年或更长。即使恢复后也建议运动时佩戴护膝,护踝等护具,减轻膝关节韧带的拉伸负担,同时防止膝盖因意外情况做出不规则变形,加重伤势。必要时可佩戴双层护膝。
锻炼要遵循个体化、力量、安全和循序渐进的原则,要防止力量过猛或过强,引起损伤或因锻炼过度引起伤肢疲劳和疼痛,使患者以后惧怕锻炼,同时也防止锻炼不到位而影响功能恢复。
骨科博士后,现任新疆总医院创伤骨科副主任,副主任医师,学科带头人,教学负责人,新疆医科大学研究生导师,石河子大学医学院副教授,中国医疗保健促进会骨科分会,运动损伤防治分会全国委员,新疆中西医结合骨伤委员会常委,新疆医学会骨科分会创伤学组常委,骨质疏松学组委员,中国肢体功能重建与外固定委员会委员,骨关节康复与矫形器研究学会常委,研究型医院健康扶贫专家,中华骨科创新基金会讲师。
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