部分图文摘自 AO surgery reference
VCR（vertebral column resection），椎体三柱切除术。第一步，切除椎体后方结构。SPO、PSO简明图解
如果在胸椎做VCR，还得把截骨椎两侧肋椎关节以及肋骨切除4-5cm，注意这一步胸膜不要被肋骨残端戳破。
截骨椎邻近节段“上三下三”置钉，一侧临时装棒固定。
椎板切除边界的简易确认方法：邻椎钉子的周围8mm左右。
胸段截骨时可以切断一侧或两侧神经根以增加显露视野。
断神经不要超过3个节段。腰段截骨禁止损伤神经根。
保护好脊髓，切除双侧椎弓根。切记椎弓根内侧操作时要格外小心胸段脊髓。
和PSO操作类似，用三角椎破除椎弓根，从椎弓根破处掏椎体。
胸段脊髓不能牵拉，需要显露侧方，从肋椎关节位置进入椎体。注意胸椎前、侧方毗邻的内脏和血管。
侧方椎体壁破除后，就可以一点点把椎体骨质掏干净了。
保持椎体前后壁完整，以免椎体过早闭合。开始切除上下椎间盘。
再小心切除硬膜囊腹侧周围的椎体后壁以及前壁，不要牵拉硬膜囊。椎体后壁残留最后一点切无可切时，利用高跟鞋敲击，使残留的后壁塌陷，清理之。
整体椎体结构都被拿掉了，体内原位折棒调整角度，凸侧加压、凹侧撑开复位脊柱序列。
椎间隙植入钛笼，硬膜囊上覆盖明胶海绵之类的保护下，把截除肋骨劈成条，做后方植骨。安装横联。
王景
医学博士，副主任医师
医学博士，副主任医师。兰州大学第二医院，脊柱外科。
中国医药教育协会骨质疾病专业委员会常委，中国医学救援协会运动伤害分会理事，甘肃省医师协会脊柱外科专业委员、整合医学委员会骨与创伤委员，甘肃省医学会骨科专业委员会青年委员，中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军，兰州大学第二医院优秀医生。近年来第一作者发表SCI论文2篇，国家级期刊论文6篇，第一发明人获骨科临床国家专利4项。
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