一、切口选择
手术切口选择左侧或右侧主要取决于术者习惯:
- 左侧入路:可避开喉返神经。(By using a left sided approach the recurrent laryngeal nerve can be avoided)。
- 右侧入路:该神经可直视下保护 (can be visualized and protected.)

切口类型:
- 横切口:美容效果佳,但暴露范围有限

- 纵切口:适用于多节段固定

注意事项:
- 食管(esophagus)损伤可能由骨折引发,也可作为入路并发症发生
- 除气管插管(tracheotube)外,建议置入鼻胃管(nasogastric tube)辅助辨识食管
- 此类并发症可能致命,需胸外科/耳鼻喉科医师会诊
二、解剖
- 沿皮肤切口切开
颈阔肌(platysma muscle)

- 辨识并沿胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle)前内侧缘切开颈深筋膜(deep cervical fascia)

- 触诊颈动脉搏动,向
颈动脉鞘(carotid sheath)内侧分离

- 钝性分离颈动脉鞘(外侧)与气管、食管(内侧)至椎前筋膜(prevertebral fascia)
警告
如遇颈动脉损伤,立即压迫止血并请血管外科急会诊。

trachea 气管
orotracheal tube 气管插管
esophagus - 食管
nasogastric tube - 鼻胃管
carotid artery-颈动脉
carotid sheath - 颈动脉鞘
- 识别并保护喉返神经

- 纵向切开椎前筋膜,显露椎体及颈长肌(longus colli muscle)
- C型臂确认节段,游离颈长肌后置入撑开器

三、切口闭合
- 分层缝合颈阔肌、皮下组织及皮肤

- 经独立戳孔置入伤口引流管(wound drain)

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