按截骨量、可矫正的后凸角度逐渐递增（手术难度、风险也逐渐增大），将脊柱截骨分为6级。

1级  SPO

2级  Ponte

3级  PSO

4级  BDBO

5级  VCR

6级  VCRs

1级，关节突部分截除，也就是常说的SPO（Smith-Petersen osteotomy），发明于1945年。最初用在腰椎。后凸矫形约10º。

2级，除了关节突，再多凿掉一部分，椎板和黄韧带都切除。典型术式是Ponte截骨 真正的Ponte截骨。

1、2级截骨切除的都是椎体后方结构，也叫PCO（后柱截骨术）。SPO、PSO简明图解

3级，椎体内截骨，1、2级把关节突、椎板、棘突等后柱结构都切了，3级就再切一部分前中柱吧。

要先切除椎弓根，以免闭合后神经被挤压。再经两侧椎弓根残端楔形切除部分椎体骨质，所以叫PSO（Pedicle Subtraction Osteotomy）。后凸矫形30º。

4级，更进一步，除了切部分椎体，连上/下方椎间盘都切，以获得更大的后凸矫正角度。也叫BDBO（Bone-Disc-Bone Osteotomy）。

5级，彻底拿掉一个椎体及上下间盘，在胸椎还包括同序列肋骨。一个椎体的三柱全部切除了，所以也叫VCR（Vertebral Column Resection）。后凸矫形可达50º。

6级，多个椎体的5级截骨。

各级截骨矫形度数简记：级数×10º

相信看完这几篇，主任查房再问你：“小x，这6级截骨怎么回事？有什么区别？”您一定能信口开河侃侃而谈，主任听得连连点头。

作者介绍：

王景

医学博士，副主任医师

医学博士，副主任医师。兰州大学第二医院，脊柱外科。

中国医药教育协会骨质疾病专业委员会常委，中国医学救援协会运动伤害分会理事，甘肃省医师协会脊柱外科专业委员、整合医学委员会骨与创伤委员，甘肃省医学会骨科专业委员会青年委员，中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军，兰州大学第二医院优秀医生。近年来第一作者发表SCI论文2篇，国家级期刊论文6篇，第一发明人获骨科临床国家专利4项。

个人公众号：景椎