近30年对于我国足踝外科是传承和创新的30年，是全国足踝外科同仁不断学习与创新我国传统足踝外科特色的30年，是我们不断学习与追赶国外现代足踝外科的30年，是我国足踝外科队伍从无到有、从小到大，不断发展壮大的30年，也是我国足踝外科专业突飞猛进、蓬勃发展的30年。
30年前我国足踝外科的现状
20世纪80年代以前，我国骨科的老前辈们，在脊髓灰质炎后遗症足踝部畸形的矫正与创伤的治疗方面取得了骄人的成绩，获得了世人的赞扬。80年代以前，出现了大量的脊髓灰质炎后遗症患者，这在客观上促进了下肢及足踝部畸形矫正治疗的发展，逐步形成了具有中国特色的疗法，取得了很好的疗效，获得世界卫生组织的好评。在足踝创伤方面，尚天裕教授中西医结合治疗足踝部创伤方案具有中国特色，在国际上获得了肯定。1972年积水潭医院韦加宁等成功完成了世界首例同体断足移植手术，到80年代我国对十趾离断同时再植技术已处于世界前沿，标志着我国显微足踝外科达到了世界先进水平。
国际上，科技发达的国家几十年前就开始了对足疾病的专门研究。1911年美国成立了首所培训足科医生的学校，1958年美国创了《足外科杂志》，1964年美国立法将足踝外科从骨科分出，成为独立的亚专业学科。1969年美国成立了“足外科学会”。
在我国，《临床骨科学》（第 1 版）由人民卫生出版社出版后，其《骨科分册》于1984年出版，该分册共 767页，足踝内容共61页，仅占8%。1982年王桂生主编的第1版《骨科手术学》共1142页，足踝内容139页，占12%。总体上看足踝专业未能得到足够的重视，对于平足症、外翻及前跖痛等足踝部骨病的诊治存在观念陈旧、治疗方法单一、治疗经验不足等问题。与国外相比，对这些疾病的认识与诊治水平落后近40年。
现代足踝外科专业的初期发展
1980年中华医学会骨科学分会的成立，标志着我国骨科专业已经从大外科中独立出来，成为一个独立的学科。足踝外科包含在骨科专业中，这对足踝外科的发展产生了积极的作用。
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1980年3月，顾云伍、蒋知节、唐天驷、刘沂等教授在广西柳州召开“全国首届中西医结合治疗足损伤学术会议”。这是我国足踝外科专科领域里第一次全国性学术会议，标志着我国骨科专业的亚专科——足踝外科已经开始了独立的学术交流活动。
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1986年12月，凌嘉翔教授主译的由日本铃木良平主编的《足外科学》（图1），打开了一扇通向现代足踝外科学的大门，使中国骨科医生得以了解、学习外国现代足踝外科专业进展。
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1987年5月，上海华山医院蒋知节教授带领顾湘杰教授率先成立了全国第一个足踝外科门诊，这是我国足踝外科专科实体产生的标志。蒋知节教授退休后，顾湘杰教授接手其职责，继续潜心研究、努力开展足踝外科工作。他先后为我国足踝外科队伍培养了以马昕、桂鉴超、王旭等为突出代表的优秀足踝外科骨干人才10余名，为我国足踝外科的发展做出了很大贡献。
图1 凌嘉翔主译的《足外科学》
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引进与学习国外现代足踝外科知识。陈宝兴教授分别于1988年、1989年和1991年组织了三次中美足踝外科学术会议与一次足踝外科讲习班（图2），为我国引进了现代足踝外科的新理念、新知识、新技术。国内医生从中看到了差距，激发了学习追赶国外现代足踝外科专业的热情。陈宝兴教授多次与美国足踝外科学会负责人协商，最终美国足踝外科学会同意由美方出资总共为我国培训3名足踝外科医师。
图2 陈宝兴教授主持中美足踝外科学术会议
他们是：①陈宝兴教授。1990年回国后，于1991年开始在中国中医研究院骨伤科研究所设立足踝外科门诊。首先引进了多项美国足踝微创与“小切口术式治疗 外翻”技术，并着手成立中华医学会骨科学分会足外科学组，该学组同时作为第1、2届足踝外科学组委。陈宝兴教授是我国现代足踝外科的创始人，为我国现代足踝外科的发展呕心沥血、做出了重大贡献。他于2002年10月因病离开了我们。②田德浩教授。1991年回国后，田德浩教授加入了陈宝兴教授的足踝门诊，参与临床工作，成为国内首个以微创技术治疗前足疾病的专职足踝外科医师。他主译出版了美国Blair医生主编的《白氏小切口足外科图解》，后去美国学习并定居美国。他为我国足踝微创技术的推广应用做出了很大的贡献（图3）。③王正义主任医师。1993年回国后，于同年4月在北京冶金医院设立了足踝外科门诊与病房（专业组），5月经北京市卫生局批准成立了“北京足外科研究所”，任所长。任第1、2届中华医学会骨科学分会足踝外科学组副组长，第3、4、5届足踝外科学组组长。主编足踝外科专业著作6部（图4）。
图3 田德浩主译的《白氏小切口足外科图解》
图4 王正义主编的足踝外科专业著作
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毛宾尧教授于1992年出版了具有里程碑意义的《足外科》，这是我国第一部足外科专著，引起了我国骨科医师研究足踝外科专业的极大兴趣和热情；促进了我国足踝外科专业的发展。他虽然年事已高，但不辞辛苦，与时俱进，不断引进国外现代足踝外科的新理论、新技术，于2005年主编出版了《人工踝关节外科学》，于2007年主编出版了《踝足外科学》（第2版）；2013年又主编出版了《踝关节外科学》。这些著作，对我国足踝外科专业的发展发挥了极为重要的作用（图5）。
图5 毛宾尧教授主编的足踝外科专业著作
中华医学会骨科学分会足踝外科学组的成立
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成立学组：1991年9月15日由陈宝兴教授牵头，由王正义、吕厚山、田德浩参加的“中华医学会骨科学分会足外科学组筹备小组”（由王正义任秘书），向骨科分会提出成立“足外科学组”的申请。1991年11月28日由时任中华医学会骨科学分会主任委员王澍寰院士与中华医学会骨科学分会常委研究后，批准成立骨科分会下属的足外科学组。1992年6月19日在全国首届足踝外科学术大会上，120余名与会代表经过认真讨论，一致通过了第一届学组领导名单 [ 组长：陈宝兴；副组长：王正义（兼秘书）。委员：张铁良、顾湘杰、陆辰照、吕厚山、朱丽华、田德浩 ]，至此学组正式成立。
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学组更名：学组成立后，为了便于与国际接轨进行学术交流、合作，特向中华医学会骨科学分会申请将“足外科学组”更名为“足踝外科学组”。1997年4月26日经骨科分会常委扩大会研究同意，由时任骨科分会主任委员的党耕町教授宣布将中华医学会骨科学分会足外科学组正式更名为“足踝外科学组”。于1998年在广西北海召开的全国第四届足踝外科学术会议上，进行了“足踝外科学组”更名仪式。至今学组已有22年历史，共换届7次，现在是第七届。自第六届开始由中华医学会骨科学分会秘书长、北京大学医学部副主任姜保国秘书长担任足踝学组组长。在他的领导下，足踝外科学组在全国有了飞速的发展。他自第四届担任学组副组长，其实，按照学会的规定，自第四届开始姜保国秘书长已应该担任学组组长，但他说“就是为了来支持足踝学组工作的”，坚辞组长一职，屈就副组长6年。为培训足踝外科医师，姜保国秘书长还不辞辛苦主编了《足踝外科诊疗技术》（图6）。
图6 姜保国组长主编的足踝外科培训书籍
学组积极开展学术交流与专业培训
学组的成立，标志着我国开始进入了现代足踝外科的新阶段，吹响了向现代足踝外科进军的号角，极大地促进了我国足踝外科专业的发展。
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学组组织全国性学术会议 17 次：
第 1 届足踝外科学术会议，1992 年 6 月 18-20 日在北京召开，王正义主持；
第 2届于 1994 年 5 月 24-26日在屯溪市召开，王正义主持；
第 3届于 1996 年9 月 23-26 日在宁波市召开，毛宾尧主持；
第 4 届于 1998 年 5 月 19-23 日在北海市召开，王正义主持；
第 5届于 1999 年 7 月 21-23 日在日照市召开，秦泗河主持；
第 6 届于 2001 年 1 月 12-15 日在长沙市召开，由林顺福主任主持；
第 7 届于 2002 年11 月 25-27 日在珠海市召开，由陈兆军主任主持；
第 8 届于 2004 年 8 月 21-23 日在宁夏银川市召开，由马玉林主任主持；
第 9 届于 2005 年 10 月 29-31日在南京市召开，由桂鉴超主任主持，邱贵兴院士参加会议并讲话，有 5 位外宾参会发言交流；
第 10 届于 2007 年 9 月 23-25 日在宜昌市召开，由鲍同柱主任主持；
第 11 届于 2008 年 9 月 11-14 日在上海市召开，由顾湘杰、马昕主任主持，此次会议会风严谨、学术质量高，为以后的学术会议起到了示范作用；
第 12 届于 2009 年 9 月 11-13 日在重庆市召开，由唐康来主任主持；
第 13 届于 2010年 9 月 10-12 日在温州举行，由洪建军主任主持；
第 14 届于 2011 年 8 月 13-15 日在乌鲁木齐召开，由王成伟主任主持；
第 15 届于 2012 年 8 月 7-9 日在昆明召开，由昆明市卫生局常敏副局长主持；第16 届于 2013 年 8 月 13-15 日在西安召开，由梁晓军主任主持；
第 17 届于 2014 年 8 月 14-16日于宜昌召开，由鲍同柱主任主持。
以上会议为我国足踝外科专业的发展做出了很大贡献。
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组建足踝外科医师培训中心，鼓励各学组委员组织各种培训班：经中华医学会骨科学分会批准，学组先后在上海华山医院足踝外科（2010年）、第三军医大学附属西南医院足踝外科（2011年）、西安红会医院足踝外科（2012 年）成立了全国足踝医师培训中心。此外，2010 年 12 月积极促成了上海瑞金医院足踝外科与美国 WRIGHT公司合作成立的国际足踝外科医师培训中心；又与WRIGHT公司共同成立了同仁医院足踝外科培训中心。同时，鼓励各委员举办学习班与研讨会，以提高临床足踝外科医师的专业水平。除以下各培训中心主任：马昕、唐康来、梁晓军、张建中、徐向阳等教授坚持每年举办培训班之外，多数学组委员，如胡跃林、俞光荣、宋卫东、桂鉴超、鲍同柱、苗旭东、张奉琪、谢鸣、胡勇等也积极响应学组的号召多次举办培训班，其中胡跃林教授举办了 7 次培训班。
学组努力推动国际学术交流，促进我国现代足踝外科事业的发展
为提高我国临床医师的足踝外科专业水平，学组积极组织国际学术交流，以全面学习国外现代足踝外科理论与先进技术。
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推荐自行出国学习：回国后继续从事足踝外科的专家进入学组担任委员。先后推荐俞光荣、徐向阳、唐康来、温建民、胡跃林、武勇、施忠民、桂鉴超、王旭、徐海林在国外学习过足踝外科的
图 7 张建中教授出版的著作
专家进入学组。他们为我国足踝外科事业的发展做出了很大的贡献。
①俞光荣教授：将足踝内容作为培训研究生的主要内容，并将足踝外科专业申请为国家重点学科继续教育项目，每年坚持组织培训班实施继续教育项目。此外，还带领他的研究生研了20多个足踝专业的科研项目。主编 1部、主译 2 部足踝外科著作（图 8）。
②徐向阳教授：现担任中国医疗保健国际交流促进会足踝外科学组组委。2008 年创建了上海交通大学足踝治疗中心，2010 年 12 月与Wright 公司合作创办了上海国际足踝外科医师培训中心，任主任至今。组织了 5届外国医师培训班。与毛宾尧教授共同主编了《踝关节外科学》（图 9）。
③唐康来教授：现担任中国医师协会足踝外科专业委员会组委、解放军足踝外科学组组委、亚太足踝外科学会组委。组建了全国足踝外科医师培训中心，组织了 5 次国际足踝外科学术交流会议。创办了《亚太足踝外科杂志》。获得足踝专业国家自然科技基金（重点与面上项目）5 项及卫计委重点科研项目基金1项，主编、主译足踝外科著作各 3 部（图 10）。
④温建民教授：现担任中西医结合学会足踝外科学组组委。回国后，一直从事中西医结合微创技术治疗前足疾病的工作。作为中西医结合治疗 外翻及相关畸形项目负责人，荣获 2002 年度国家科学技术进步二等奖。著书 1 部（图 11）。
⑤胡跃林教授：现担任北京医学会骨科分会足踝外科学组副组长。连续 7 年举办足踝外科学习班培训足踝外科医师。踝关节镜手术超过 5 000 例，发表足踝外科方面论文 40 余篇，获得 2 项体育总局科研基金。获 2010 亚洲关节镜大会优秀论文二等奖，第4 界亚足联科学与足球医学大会特别贡献奖。
⑥武勇教授：现担任北京医学会骨科分会足踝外科学组副组长，从事临床创伤工作，尤其擅长足踝部创伤，带领积水潭医院创伤组应用人工踝关节置换治疗陈旧踝关节骨折，取得显著的临床效果。主译足踝外科著作 3 部（图 12）。
⑦秦泗河教授：现担任中国医师协会骨科医师分会外固定专业委员会组委。拥有 36 年足踝矫形经历，截至 2013年底实施足踝畸形矫正手术 17 556 例，形成中国特色的秦氏足踝矫形模式与风格。他的努力使我国成为国际 Iizarov 技术应用与研究协会（ASAMI）正式会员国，秦泗河也被推选为 ILLRS 国际执行编委。主编出版了 6 部著作（图 13）。获得国家科技进步三等奖 1 项、北京市重点资助科研项目 2项，为我国足踝外科的发展做出了重大贡献。
图8 俞光荣教授主编（主译）的著作
图9 徐向阳教授的著作
图10 唐康来教授主编（主译）的著作
图11 温建民教授主编的著作
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邀请国外专家来华进行专题演讲：每次全国会议，学组均邀请国外专家进行专题演讲。此外，还组织了专门由外国专家进行手术演示及讲解的培训班 17 次。
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组织国际性学术交流：学组组织参加 2006年 7 月在巴西召开的第 3 届世界足踝外科大会、2008 年 6 月在北京召开的中英足踝交流会、2008年 7 月在中国香港召开的足踝外科培训班，还组织参加了 2009 年 8 月中日足踝外科学术研讨会、2010 年 10 月印度亚太足踝外科学术会。频繁的学术交流，使广大足踝外科工作者学习了国外现代足踝外科理论知识与先进技术，显著缩短了我国与国外足踝外科专业的差距。通过 20 余载的努力，我国足踝外科逐渐与国外现代足踝外科接轨。目前，在我国几个一线城市中，足踝外科的专业水平已经初步接近了国际先进水平。
图12 武勇教授主编、主译的著作
图13 秦泗河教授主编、主译的著作
回顾与展望
今天，回顾我国足踝外科近 30 年的发展，我们要对已故的现代足踝外科开创者与奠基人陈宝兴教授，以及为我国足踝外科做出贡献的老前辈范国声、朱桐柏、柳用墨、赵忠岳等教授表示沉痛的哀念！
向为我国足踝外科事业做出贡献的老领导、老专家：荣国威、毛宾尧、张铁良、蒋知节、陆宸照、朱丽华、潭富生、凌嘉翔、田德祥、顾湘杰等表达由衷的敬意！向一切为我国足踝外科事业发展做出贡献的同仁们表示衷心的感谢！
当前，虽然在技术水平上，我们在某些领域和地区已经初步接近了世界先进水平，但从整体来看，我国足踝外科仍处于普及与发展阶段。当前我国足踝外科领域存在着两个不平衡：一是全国各地区之间发展的不平衡，二是各地区内部发展的不平衡。我们骨科分会足踝外科学组要继续努力，促进全国各地区的平衡发展；各省市自治区的足踝学组要积极推动自己所在地区内部的平衡发展。要进一步加强足踝外科的宣传、普及与培训工作，以便促进边远地区足踝外科的发展。此外随着我国足踝外科工作的广泛开展，规范相关的诊疗常规非常重要。这首先应实行科学、规范、严谨的培训；其次应制定各种诊疗、操作技术文本，供广大医生规范执行。要继续进行学术交流，尤其是国外交流；全面引进发达国家现代足踝外科的理念与技术，促进我国足踝外科水平的提高。要与时俱进、不断创新，不但要全面赶上，还要勇于超过国际先进水平。
当前足踝外科事业在我国已经得到了广泛的、突飞猛进的蓬勃发展，这离不开国家医疗行政部门的认可与支持。在 2010 年 10 月国家卫生部医政司的文件（卫医政发﹝ 2010 ﹞ 90号），关于《骨科医院基本标准》中，首次将“足踝外科”正式列入骨科的亚专业科室，成为骨科医院科室设置的选项。现在全国已经有 13 个省市相继成立了足踝外科学组。去年中国医师协会又成立了骨科医师分会足踝外科工作委员会。祝愿我国的足踝外科事业在“学组”与“专业委员会”的带领下，在全国同仁的关心、支持、参与下，获得更快、更好的发展。我相信在不久的将来，我们不仅将全面赶上国际足踝外科专业的先进水平，成为一个“足踝外科”大国；还将不断创新，成为一个“足踝外科”强国。期待所有足踝外科工作者为实现这一梦想而努力奋斗。
本文作者：王正义教授
本文来源：WRIGHTmed
